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肺栓塞科普之三

2022-06-25 14:13:06

肺栓塞后因为抗凝的需要医师经常会给患者开具华法林,那么华法林是什么药物呢?

华法林是目前应用最为广泛的口服抗凝药物之一,其具有作用时间长、服用方便、副作用相对小、价格低廉等优点。

华法林用药科普讲堂




华法林服用方法


每日一次,饭前或饭后均可,最好在晚上同一时间服药。为了方便监测,每次服用时应进行记录(服药时间和剂量)。华法林的用药应严格遵照医嘱进行,忘记服药后4小时之内请当时补服,超过4小时请勿补服,第2天继续正常用药,不能因为忘记服药而在第2天加量服药。

华法林用药监测


华法林常见的并发症是出血和血栓。剂量过度会导致出血,剂量不足易产生血栓。所以服药期间需要定期抽血,以监测凝血酶源时间,降低药物使用的风险。该化验指标无需空腹抽血。

食物及药物禁忌

食物

1.富含维生素 K 的食物有:


酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、胡萝卜、西红柿、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、生姜、花菜、绿叶蔬菜(菠菜、油菜、紫花苜蓿、生菜、包心菜)及梨、苹果、桃、桔子等,它们都会减弱华法林的抗凝效果。

2.大蒜、鱼油、葡萄柚、芒果、木瓜因其进入人体后作用于凝血因子和肝脏的关系,可增加华法林抗凝效果。

3.虽然富含维生素 K 或能干扰维生素 K 合成的食物,均可影响华法林的疗效,但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物,而是需要在维持饮食相对平衡的前提下,注意适当减少摄入富含维生素 K 的食物,更不必过于限制维生素 K 含量低的蔬菜的摄入毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分,对整个机体的健康是必要的。


药物

1.增强抗凝药物作用的药物有:

①广谱抗生素, 如喹诺酮类抗生素在杀灭致病微生物的同时,也使产生维生素 K 及凝血因子的肠道有益菌群减少,造成凝血时间延长

②阿司匹林、安妥明、磺胶药、丙磺舒等可以与华法林竞争血浆蛋白结合点, 使后者的游离血药浓度增加;

③液体石蜡可以减少维生素 K 的吸收;

④氯霉素、甲硝唑、甲氢米呱、乙醇等可抑制降解华法林的酶类, 使华法林浓度相对增加;

⑤苯妥英钠、甲苯、磺丁脲具有相同的代谢途径;

⑥阿司匹林和醋氨酚具有抗凝协同作用;

⑦水杨酸类、保泰松、氯丙嗪、苯海拉明等具有干扰血小板功能作用;

⑧奎尼丁、甲状腺素、苯乙双胍、安妥明具有加强抗凝药作用。

2.降低抗凝作用的药物:

①消胆胺在肠道可与抗凝药结合;

②催眠药、利福平、灰黄素具有提高肝内酶类活性, 加快华法林代谢的作用;

③雌激素和口服避孕药可使血中凝血因子含量增加。

其他因素

1、吸烟和饮酒会加快华法林的代谢,应尽量戒烟和避免酗酒。

2、某些疾病(感冒发烧等)与身体情况的变化(月经)对华法林疗效有影响,因此在身体不适时应及时就诊。在就医时应告知医生正在服用华法林,尽量避免使用对华法林影响较大的药物。

3、口服华法林不影响生活习惯,可适当运动,但不宜太过劳累


如何自我识别出血

服用华法林期间需留意是否有以下症状:1.刷牙时牙龈出血;2.流鼻血;3.容易淤伤;4.小伤口的出血增加;5.月经出血时间延长;6.小便呈红色或深褐色;7.大便呈红色或黑色柏油状;8.呕血或咳血;9.严重和长期头痛、胃痛或背部疼痛;10.腹部膨胀,水肿;11.严重的眼睛出血。


如何自我识别血栓

血栓栓塞是华法林剂量太小或INR偏低的严重结果,如有以下症状需及时就诊:

1、任何肢体突然变得无力;

2、任何部位出现麻木或刺痛;

3、任何一只眼睛发现视觉变化或视力丧失;

4、突然发生口齿不清或不能说话;

5、头晕或虚弱;

6、不明原因的头痛;

7、不明原因出现的呼吸困难。


总结

     按时按量服用,注意自我监测




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