导读
阅读须知：本章我们讨论的是功能性便秘的治疗及预防哦~
便秘不仅仅只有大便次数减少——
便秘（constipation）是一种症状，其特征为排便次数减少、粪便干结和/或排便困难。排便次数减少是指每周少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需要手法辅助排便。慢性便秘（Chronic Constipation,CC）病程至少6个月。
屎不出来有多痛苦？
主页君采访了身边几位有便秘困扰的童鞋，直言：几天不排便，就会觉得自己脑子里塞满了屎，无法正常思考了。
便秘有哪几种：
1.慢性传输型便秘：毫无屎意型。以结肠传输延迟为主要特点，临床以女性多见，少便意，排便次数少，粪质坚硬；肛诊无便意或触及坚粪。
2.出口梗阻型便秘：有屎意却屎不出来型。盆底肌或肛门括约肌排便时不能完全松弛或产生矛盾运动，排便反射损坏或丧失，使直肠排便敏感性降低。因此，这类便秘患者，有便意但会觉得便便堵在肛门口出不来。
3.混合型：具有上述2类便秘的特点
4.便秘型肠易激综合征：出现与排便、便秘相关的腹痛、腹部不适；可能机制为结肠功能紊乱；宜使用解痉、调整感觉功能药物。
常见的通便药物测评！
因为饮食结构、排便习惯等各种原因，主页君也经常被便秘困扰。身为消化科医生，当然身先士卒，基本各类通便药都已经被主页我吃了个遍。
那么，通便药有哪些分类，各种药物效果又如何呢？嘿嘿嘿今天给大家带来测评
一、渗透性泻药
作用机制：增加粪便含水量，使粪便体积和重量增加，从而软化粪便。
代表药物：杜密克、和爽、舒泰清
测评：众所周知，舒泰清、和爽常用于肠镜前的肠道准备，但是它们也可以用于治疗功能性便秘。使用过舒泰清，每次吃两大包+两小包，一天三次，效果嘛，还可以的，但是味道真是一言难尽~有一股难以言喻的金属味，捏着鼻子强行灌药也无法阻挡的嫌弃········
杜密克应该是世界上最好吃的药了~齁甜齁甜的！而且在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来任何问题，因此糖尿病患者也可以放心吃！
按照药理机制，它不会引起腹痛，也不会引起依赖性。缺点嘛，就是作用相对缓和，症状严重一次吃两包才会奏效。而且，吃了以后肚子一直咕噜噜叫，并且因为便便含水量增加，会产生一个问题就是———憋不住！
小贴士：用此类药物治疗时，最好是在家的时候，随时可以找到厕所，恩~
二、刺激性泻药
作用机制：刺激肠粘膜分泌水和电解质，刺激神经丛促进肠蠕动和收缩。
代表药物：龙荟丸、麻仁胶囊、牛黄解毒片
测评：吃过龙荟丸，两顿就能能见效，副作用也更明显，会引起腹痛和便溏。另外，主页君对各类中药丸剂的一直有个困惑：为何都要做成这样的规格，每次都要让人硬吞至少十几粒迷你药丸，就像这样的：
那么请问厂家能不能把它做得大一点，一次吃一粒，不就省事很多吗？
就像电视剧的里仙丹一样，做成麦丽素大小，不行么？
小贴士：这些药物中多含有大黄、芦荟、何首乌、虎杖、决明子等，这些药物之所以通便，在于它们均有这一成分——“蒽醌”。短期服用蒽醌类的刺激性泻药是安全的，但是长期服用，可引起肠道依赖、结肠黑变病等。因此，不建议便秘患者长期服用刺激性泻药。
三、润滑类泻药
作用机制：润滑肠壁，软化粪便
代表药物：石蜡油，甘油
多用于老年患者的灌肠，也可口服。也可以用蜂蜜、麻油代替，口感更幸福些~
四、容积性泻药
作用机制：在肠道吸收水分后，增加粪便体积后加快肠蠕动；药物在肠道内被细菌酵解后，进一步增加肠道内渗透压，达到通便目的。
特点：副作用较小，部分患者会有皮疹、荨麻疹等副作用。
代表药物：纤维素、欧车前、聚卡波非。
上述药物应用的并不是特别多，多吃点纤维丰富的水果蔬菜也可以达到效果。
五、促胃肠动力药
作用机制：
代表药物：莫沙必利分散片
理论上讲促胃肠动力药是可以促进排便的，但对于较严重的便秘患者来说并不适合。尝试过一次，肠鸣片刻后竟是连个屁也没有！
慢性便秘既影响生活质量，又带来经济负担。
药物可以暂时缓解症状，但不建议长期服用。养成良好的排便习惯、生活习惯是非常重要的。
扫码关注龙华医院脾胃病科！