2022年4月21日,世界卫生组织(WORLD HEALTH ORGANIZATION,WHO)在四大医学名刊之一的BMJ《英国医学杂志》更新了COVID-19治疗的指南[1],该指南最早发表于2020年。
此次更新非常详细、全面地荟萃了所有关键临床试验证据和相关文献,尤其是WHO自己开展的SOLIDARITY研究,并且用一张图总结了COVID-19的治疗方法(强烈推荐)。
该更新指南最重要的是全面介绍了辉瑞的PAXLOVID的使用指征、相关证据及注意事项。
WHO最新的指南中,对于轻症治疗,唯一重要推荐的治疗方法就是辉瑞的PAXLOVID;有条件推荐的是MOLNUPIRAVIR,REMDESIVIR,及单抗药SOTROVIMAB和REGN-COV2;不推荐伊维菌素和皮质醇激素治疗;强烈反对使用康复者血浆、羟氯喹和克力芝。
对于具有肺炎和缺氧表现的重症患者,强烈推荐皮质醇激素、IL-6抑制剂和JAK抑制剂BARICITINIB;但不推荐JAK1/2抑制剂RUXOLITINIB和TOFACITINIB,伊维菌素及康复者血清;强烈反对使用羟氯喹和克力芝。对于出现急性呼吸窘迫综合征(ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME,ARDS)的危重患者,唯一推荐的是皮质醇激素治疗。不推荐JAK1/2抑制剂RUXOLITINIB和TOFACITINIB,伊维菌素及康复者血清;强烈反对使用羟氯喹和克力芝。