化疗,可以消灭癌细胞、抑制癌细胞增长和繁殖,但化疗药物在杀死癌细胞的同时,也会对正常的细胞造成不良影响,出现“杀敌一千,自损八百”的局面,引发各种不良反应。
大多数抗肿瘤化疗药物诱导的肝毒性通常是由于特异性的反应导致,发病率很低,通常在给药后1-4周观察到。肝毒性常表现为药物性肝炎、胆红素升高、转氨酶升高等。
当患者出现肝毒性征兆时,应该在医生的指导下及时停药或减少用药剂量,等各项指标恢复正常后,可考虑更换化疗药物或继续用药。
细胞毒性药物尤其铂类药物的广泛使用是肿瘤患者贫血的一个重要因素。临床上表现为乏力、心悸、气促、纳差,无明显的特异性,常常被原发病所掩盖,也容易被医生或患者忽视!
患者日常应多吃些富含“造血原料”的优质蛋白质、必需的微量元素(铁)、叶酸和维生素B12等营养食物,如动物肝脏、血制品、鱼虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣以及新鲜的蔬菜水果等。
适当的运动、充足的睡眠、合理的膳食,不仅能增强体质、改善情绪,还能提高免疫力,且在一定程度上改善贫血。
化疗相关性腹泻可导致患者虚弱、电解质紊乱、肾衰竭、血容量减少、休克,甚至危及生命,需延迟治疗,增加住院费用,加重患者的心理负担,降低依从性,甚至使治疗半途而废,影响整个化疗计划的完成。
化疗前后避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料,如乳制品、果汁、水果、蔬菜、胡椒、辛辣食物等。
进食高蛋白、高热量、少渣食物,避免对胃肠道有刺激的饮食;避免进食产气性食物,如糖类、豆类、碳酸饮料等。
化疗后出现严重腹泻患者应卧床休息,注意腹部保暖。可用热敷,以减弱肠道运动,减少排便次数,并有利于腹泻、腹痛等症状的减轻。
手足综合征通常是由化疗药物引起的一种皮肤毒性反应,大多数的患者有触物感痛的前兆,手掌和足底通常有刺痛感,几天之内可相继出现红斑、隆突,甚至出现脱皮和溃疡等。
在化疗期间通过用冰袋贴附在手腕和踝关节部位能够明显降低手足综合征的发生率和严重程度[1]。
避免接触热的东西,如日光照射和热水;穿宽松的衣服和舒适、透气的鞋袜;避免对皮肤产生不必要的压迫等[2]。
化疗药物绝大多数通过肾脏代谢排出,导致的肾脏毒性反应主要包括血清肌酣、尿素氮上升。可表现为泡沫尿和管型尿,继而发生氮质血症、肾功能减退,严重时可出现急性肾衰和尿毒症等。
情况严重的患者,应在医生指导下减少药物剂量或停药,待情况缓解后,再恢复用药或更换化疗药。
皮肤有缺损的患者,保持自身及周围环境清洁,对房间内的物品、地面等应用消毒液擦拭,使用干净的床单、被罩。