胎儿时期是个体发育的关键时期。研究表明多环芳烃（PAHs）可经过胎盘屏障和血脑屏障，发育中的胚胎比母亲对PAHs诱导的损伤更加敏感，孕期PAHs持续暴露可能造成胎儿宫内发育不全，影响新生儿体格发育。
山西医科大学的成琳等以尿中PAHs代谢物作为内暴露生物标志，以新生儿出生体重、头围、身长以及综合评价新生儿体格发育的指数即张路指数（ZLI）作为新生儿体格发育评价指标，探讨孕期PAHs暴露对新生儿体格发育的影响。
● 以2009年11月—2010年4月在太原市合作医院分娩的孕妇及新生儿为研究对象（符合标准的孕妇与新生儿共217对），孕妇志愿签署知情同意书后，进行尿样的采集和问卷调查。
● 收集新生儿的一般状况和孕妇及其配偶的一般情况、生活和环境情况、吸烟和饮酒情况、文化程度等资料。
● 尿样经过酶解、固相萃取、洗脱、氮吹、定容后用高效液相色谱仪进行分析，利用尿肌酐（Cr）浓度校正尿中4种PAHs代谢产物（2-羟基萘、2-羟基芴、9-羟基菲、1-羟基芘）。测量新生儿出生体重、头围、身长并计算新生儿ZLI。
1. 尿中PAHs代谢物水平 （表1、表2）
217名孕妇尿中，4种PAHs代谢物之和范围为0.16~3.05mg/mol Cr，M（P25，P75）为0.90（0.67，1.27）mg/mol Cr。
4种PAHs代谢物水平相互关联，PAHs代谢物之和与4种代谢物水平均有关联。
表1 孕妇尿中PAHs代谢物水平（n=217，mg /mol Cr）
表2 孕妇尿中PAHs代谢物间的相关系数
2. 研究对象基本情况
以尿中PAHs代谢物之和的P25和P75为界值将研究对象分为三组：低暴露组（< P25）54名、中暴露组（P25~P75）109名、高暴露组（> P75）54名。
三组孕妇在家庭月收入、被动吸烟、流产史方面比较，差异有统计学意义；而在年龄、孕前体质指数、胎龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义。
217名新生儿中，男婴117名，女婴100名。三组新生儿性别分布差异无统计学意义。
3. 新生儿体格发育指标水平比较 （表3）
新生儿总的出身体重、头围、身长及ZLI分别为（3388.15 ± 403.01）g、（33.75 ± 1.80）cm、（50.90 ± 1.67）cm、（1.06 ± 0.09）g/cm2。
不同PAHs暴露水平组新生儿出身体重、头围、身长、ZLI比较，差异均有统计学意义；两两比较结果显示，PAHs低暴露组新生儿出生体重、头围高于中、高暴露组，PAHs高暴露组新生儿出生身长、ZLI低于低、中暴露组。
表3 不同PAHs暴露水平组新生儿体格发育指标比较
4. 新生儿体格发育指标影响因素
将新生儿出生体重、头围、身长、ZLI分别作为应变量，尿中4种PAHs代谢物之和的对数值、胎龄、供暖方式、家庭月收入、配偶吸烟、配偶饮酒、被动吸烟等作为自变量，在一元线性回归分析后再做多元逐步线性回归分析。
多元回归分析显示，新生儿出生体重、头围、身长、ZLI均与尿中4种PAHs代谢物之和呈负相关。
本研究结果显示，孕期PAHs暴露与新生儿出生体重、头围、身长、ZLI均呈负相关，提示孕期PAHs暴露可能对胎儿的体格发育存在不利影响。
建议孕期应尽可能减少与PAHs的接触，同时重视孕期保健，从而降低环境中有害物质对孕妇及胎儿的危害。
本研究只收集了太原某医院孕妇的一次尿样进行检测，代表性和样本量均有局限性。
参考文献：
[1]成琳，李艳宁，邓云珺，等.母亲孕期多环芳烃暴露对新生儿体格发育的影响［J］.环境与职业医学，2017，34（5）：385-391.
（编辑：陶黎纳 审核：王晓宇）
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