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胸腔镜下肺大泡切除术

2022-04-23 14:44:26

一、麻醉方式:支气管插管全麻

二、手术体位:侧卧位

体位用物图片及体位摆放后图片

 

三、仪器摆放:图片

 

四、巡回护士备物:

 高清胸腔镜系统、超声刀、电刀

五、器械护士备物:

布包类:乳腺大包、小中单、手术衣、

器械  :外科腔镜包/剖腹包、灯罩、胸腔镜20件、小号牵开器、10mm金属穿刺器/胸腔镜穿刺器、漏斗、光纤、保温杯、超声刀一套、腔镜针头、长电刀头、30度胸腔镜、

一次性物品:S、M切口保护器、有尾纱、纱块、腔镜纱、24#胸腔引流管、导尿包、14号导尿管、电刀笔、电刀清洁片10#红色尿管、石蜡油、3/0、4/0普理灵线、心脏垫片、胸腔闭式引流瓶、科惠切割缝合器及钉仓

单塑袋薄膜2、23#刀片、11#刀片、1、4、7号丝线、肥仔针、大角针、6.5#、7#无菌手套、吸引管、保护套、延长三通1、罗哌卡因1支、30ml注射器1、3/0纽扣线 

六、手术配合步骤:

      1、接病人入室,打针(患侧上肢),检查并连接吸引协助麻醉医生麻醉。

       2、巡回护士根据病情决定是否留置尿管(与医生沟通),器械护士洗手上台开包

       3、协助医生摆体位,划定位线,常规消毒铺巾

注意:病人的患侧上肢,不要过度牵拉,以免造成神经损伤。

       4、连接电刀笔、吸引器及各管道连线、暂停核对

       5、大刀、电刀切开皮肤、皮下及肋间组织,放置金属穿刺器、建立通道进入胸腔、放入胸腔镜探查胸腔情况后放置皮肤切口保护圈(放置前用生理盐水湿润),更换长刀头

       6、备双头圈钳钳夹腔镜纱,超声刀及长电刀烙断胸腔粘连索,注入大量温盐水,麻醉师配合鼓肺寻找肺大泡病灶

       7、找到病灶,双头弯钳及双头圈钳配合,用合适的切割缝合器将病灶切下

       8、冲洗胸腔,并检查伤口,如有漏气给予7号线结扎或缝扎

       9、检查完毕,放置引流管,点数、关闭切口


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