考点：  肝性脑病病人的护理     

【A1型题】

1．对肝性脑病病人错误的护理措施是

   A．低热量饮食

   B．暂停蛋白质摄人

   C．清除肠内积血

  D．米醋加生理盐水灌肠

   E．口服50％硫酸镁溶液导泻

   答案：A

考点：肝性脑病的护理措施 解析：肝性脑病病人应以高糖补充热量，A错误。应暂停蛋白质摄人，以减少肠内氨的产生，B正确。清除肠内积血，以减少氨的吸收，C正确。米醋加生理盐水灌肠，以减少肠内氨的产生和吸收，D正确。口服50％硫酸镁溶液导泻，保持大便通畅，减少肠道细菌产氨，E正确。故选A。

过关点睛：肝性脑病病人高糖补充热量。

2．肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择

   A．动物蛋白质   B．蔬菜、水果   C．碳水化合物   D．植物蛋白质   E．每日蛋白质在40g以上

   答案：D

考点：肝性脑病的处理措施 解析：肝性脑病必须严格控制蛋白质摄入量，以减少氨的形成。肝昏迷恢复后的病人供给蛋白质应从低量开始，因此，限制动物性蛋白质的摄人，从植物蛋白质开始。故选D。

3．给肝性脑病病人灌肠时应避免用

   A．生理盐水   B．小苏打   C．石蜡油   D．弱酸溶液   E．新霉素液

   答案：B

考点：肝性脑病的护理措施  解析：肝性脑病的病人清除肠内积食、积血或其他含氮物质时，应用生理盐水或弱酸性溶液清洁灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收。故选B。

过关点睛：肝性脑病病人灌肠时应避免用小苏打。

【A2型题】

4．林某，因肝癌晚期入院治疗，入院后病人出现肝昏迷，烦躁不安，躁动，为了保证病人的安全，下列措施中正确的是

   A．纱布包裹压舌板，放于上下臼齿之间

   B．加床档，用约束带约束病人

   C．室内取暗光线，避免刺激病人

   D．工作人员动作要轻，避免刺激病人

   E．减少外界刺激

   答案：B

考点：肝性脑病的护理措施  解析：肝性脑病病人出现精神症状，行为错乱、狂躁，可能出现自伤或伤害他人的行为，因此，需加床档、用约束带约束病人以保证安全。故选B。

【A3／A4型题】(5～7题共用题干)

    赵先生，50岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水人院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。

5．此时病人可能处于肝昏迷的哪一期

   A．前驱期   B．昏迷前期   C．昏睡期   D．浅昏迷期   E．深昏迷期

   答案：C   

考点：肝昏迷的分期 解析：肝昏迷可分为四期：一期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常，可出现扑翼样震颤，脑电图正常；二期(昏迷前期)：嗜睡，定向力丧失，行为失常，存在扑翼样震颤，脑电图有特征性异常；三期(昏睡期)：常有意识不清及幻觉，可引出扑翼样震颤，脑电图异常；四期(昏迷期)：神志完全丧失，不能唤醒。故选C。

6．护士遵医嘱用硫酸镁导泻，必须密切观察病情，但以下哪种不属于重点观察的内容

  A．体温  B．脉搏  C．血压   D．尿量   E．排便量

   答案：A

考点：肝昏迷的护理   解析：肝昏迷病人用硫酸镁导泻意在保持大便通畅，减少肠道细菌产氨，但必须警惕病人发生休克和电解质紊乱，因此脉搏、血压、尿量和排便量均属于重点观察的内容，体温相对来说是次要的，故选A。

过关点睛：肝昏迷病人导泻对体温影响小。

7．目前给病人安排哪种饮食为宜

   A．给予低蛋白质饮食

   B．保证总热量和糖类摄人

   C．补充大量维生素A

   D．给予富含粗纤维饮食

   E．限制含钾食物的摄入

   答案：B

考点：肝昏迷的护理  解析：肝昏迷病人机体消耗大，且需限制蛋白质的摄入，应以高糖补充机体所需热量；而病人食管静脉曲张，应禁食富含粗纤维的食物，以免引起曲张血管破裂；病人可能发生低钾血症，因此限制含钾食物的摄人也是不恰当的。故选B。

过关点睛：肝昏迷病人应保证总热量和糖类摄入。

考点： 急性胰腺炎病人的护理

【A1型题】

1．下面关于急性胰腺炎胰酶的监测不正确的有

  A．血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达高峰

  B．血清淀粉酶高于128温氏单位有诊断意义

  C．尿淀粉酶在发病12～24小时开始升高，且下降缓慢

  D．淀粉酶越高，病变越重

  E．尿淀粉酶高于500索氏单位有诊断意义

  答案：D

考点：急性胰腺炎的酶学检查  解析：急性胰腺炎时血清淀粉酶：发病约3小时开始升高，24小时达到高峰，2～5天恢复正常(A正确)；尿淀粉酶：12～24小时开始升高，下降缓慢(C正确)；血清淀粉酶超过128温氏单位(B正确)，尿淀粉酶超过500索氏单位有诊断价值(E正确)。淀粉酶高低与病情轻重无相关性。故本题D是错误的。

2．在急性胰腺炎的非手术治疗中，下列哪项是错误的

  A．禁食和胃肠减压

  B．应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌

  C．给予吗啡止痛

  D．应用抗生素

  E．抗休克治疗

  答案：C

考点：急性胰腺炎的非手术治疗  解析：急性胰腺炎的非手术治疗包括禁食和胃肠减压；镇痛和解痉；抑制胰腺分泌和抗胰酶疗法；预防和治疗感染；补充体液；营养支持；内镜治疗及中医药等。本题A、B、D、E是正确的。而吗啡能使()ddi括约肌收缩，导致十二指肠大闭合，胰酶分泌途径关闭，胰酶聚积，加重胰腺炎的症状。故吗啡在急性胰腺炎时禁用。本题C是错误的。

过关点睛：吗啡镇静、镇痛，但有抑制呼吸中枢和收缩Oddi括约肌的作用。

3．在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为

  A．大量饮酒和暴饮暴食  B．手术创伤  C．胆道疾病  D．并发于流行性腮腺炎  E．高钙血症

  答案：C

考点：急性胰腺炎的病因  解析：急性胰腺炎的基本原因，在我国胆道因素更为常见，在国外，饮酒引发急性胰腺炎更多一些，故本题选择C。

4．有效抑制胰腺分泌的药物是

  A．阿托品  B．甲氰咪胍(西咪替丁)  C．生长抑素  D．甲硝唑  E．山莨菪碱

  答案：C

考点：急性胰腺炎的内科治疗  解析：生长抑素能减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。故本题选项中能有效抑制胰腺分泌的药物是C。

5．急性胰腺炎病人禁食、胃肠减压主要目的是

  A．防止感染扩散  B．减少胃酸分泌  C．减少胰液分泌  D．避免胃扩张  E．减轻腹痛

  答案：C

考点：急性胰腺炎护理措施  解析：急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担。故选C。

【A3／A4型题】(6～8题共用题干)

   赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。

6．对赵先生的首选处理措施是

  A．禁食、胃肠减压  B．适当补钾、补钙  C．外科手术准备  D．屈膝侧卧位  E．应用抗生素

  答案：A

考点：急性胰腺炎的处理  解析：病人于饱餐、饮酒后出现急腹症伴血清淀粉酶明显增高，提示发生急性胰腺炎。急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担。选A。

过关点睛：急性胰腺炎的处理首先禁食、胃肠减压。

7．若考虑为单纯水肿型胰腺炎，不应有的表现是

  A．腹痛  B．腹胀  C．休克  D．口区吐  E．发热

  答案：C

考点：急性胰腺炎的分型  解析：急性胰腺炎病人一旦发生休克，有效循环血容量不足．提示胰腺发生出血坏死，并出现全身性并发症．可排除单纯水肿型胰腺炎，故选C。

过关点睛：单纯水肿型胰腺炎无休克。

8．经治疗后，腹痛呕吐基本缓解。赵先生饮食宜

  A．高脂、高糖  B．高脂、低糖  C．低脂、高糖  D．低脂、低蛋白质  E．低脂、低糖

  答案：E

考点：急性胰腺炎的处理  解析：急性胰腺炎应绝对卧床休息和禁食，当腹痛完全缓解、腹部斥痛消失、肠鸣音恢复正常时可先进流质；饮食宜低脂、低糖．以免刺激胰酶过度分泌，使病情反复。故选E。

过关点睛：急性胰腺炎恢复期饮食不可配伍高脂肪高糖的饮食。

考点：上消化道大量出血病人的护理

【A1型题】

1．双气囊三腔管的护理要点不包括

    A．使用前检查管路是否漏气

    B．先向胃气囊充气

    C．胃气囊充气量为150～200 ml

    D．每隔12小时气囊放气20～30分钟

    E．若出血停止可立即拔管

    答案：E

考点：双气囊三腔管的护理  解析：双气囊三腔管的护理要点包括检查是否漏气，并测定充盈后两者气体的容量和气压；将三腔管之前端及气囊涂以液体石蜡，用注射器抽尽气囊内的气体；协助病人半卧位，清洁鼻腔，用地卡因喷雾器进行咽喉部喷雾，使其达到表面麻醉作用；用50ml注射器分别向胃囊管注气150～200ml；向外牵拉三腔管直至胃气囊已压向胃底责门部；再用50ml注射器向食管囊注气100～120ml；用绷带缚住三腔管，附以0.5kg的砂袋，用固定架牵引三腔管。本题A、B、C、D均是正确的。出血停止24小时后，可放去食管囊内的气体，放松牵引，继续观察24小时，确定无出血时再将胃气囊放气。因此E是错误的。

过关点睛：出血停止后，不可立即拔管，应观察无出血24小时后再拔管。

2．严重呕血病人饮食护理正确的是

   A．暂禁食   B．温热的流食  C．温凉的流食   D．软食   E．普食

   答案：A

考点：上消化道大出血急救措施  解析：严重呕血病人的紧急处理：让病人静卧、保暖；嘱其保持侧卧、头低足高位，以防剧烈呕吐时引起窒息；密切观察病情并做记录; 必要时给氧及镇静药物治疗；在休克状态或胃胀满、恶心甚至还在呕吐时．应绝对禁食, 呕血停止8～24小时就可进流食．并逐步过渡到半流食。故本题应选A。

3．有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是

   A．有黑便不一定有呕血

   B．有呕血常伴黑便

   C．呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致

   D．黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致

   E．幽门以上出血表现为呕血，幽门以下出血表现为黑便

   答案：E

考点：消化道出血的表现 解析：呕血：指病人呕吐血液，常由于上消化道，如食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道以及胃空肠吻合术后的空肠等部位急性出血所致，如果出血较少且在胃内停留时间较长，因血红蛋白受胃酸作用，转化为亚铁血红素，呕吐物呈咖啡残渣样棕黑色；黑便：很多情况下，上消化道出血的血液会自下排出，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色，故选E。

过关点睛：呕血常伴黑便，而有黑便不一定有呕血。

4．上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是

   A．安定病人情绪

   B．准备急救用品

   C．建立静脉输液途径

   D．迅速配血

   E．按医嘱采取止血措施

   答案：C

考点：上消化道出血的护理  解析：上消化道大出血伴休克的病人因失血过多生命垂危，为抢救病人生命，首要处理措施是建立静脉输液途径，以补充血容量，维持生命体征平稳。故选C。

5．有关双气囊三腔管的护理。正确的是

   A．插入三腔管后先向食管气囊注气

   B．置管期间唾液可随时咽下

   C．胃气囊注气量为100～150ml，食管气囊注气量为200～300ml

   D．放置48小时后，出血停止，放气观察12小时后无出血再拔管

   E．拔管前从胃管内注液状石蜡20～30ml

   答案：D

考点：上消化道出血的护理  解析：插入三腔管后应先向胃囊管注气，A错误。置管期间唾液不可随时咽下，B错误。胃气囊注气量应为150～200ml, 食管气囊为100～150m1，C错误。放置48小时后，出血停止，放气观察12小时后无出血再拔管，D正确。E错误。故选D。

6．双气囊三腔管每次放气时间为

   A．5～10分钟   B．10～15分钟   C．15～30分钟   D．30～60分钟   E．60～120分钟

   答案：C

考点：上消化道出血的护理  解析：双气囊三腔管注意事项：气囊压迫期间，食管气囊每24小时应放气一次，同时将三腔管向胃内送入少许，使胃底也减轻压力，并抽取胃内容物了解有无出血。一般放气15～30分钟后可再充气。故选C。

7．插置双气囊三腔管适用于哪种疾病出血

   A．胃溃疡   B．十二指肠溃疡   C．慢性胃炎   D．胃癌   E．食管一胃底静脉曲张破裂

   答案：E

考点：上消化道出血的护理  解析：双气囊三腔管使用适应证：用于食管一胃底静脉破裂出血病人的紧急止血。故选E。

过关点睛：双气囊三腔管适用于食管一胃底静脉曲张破裂。

8．上消化道出血量达到多少时可产生黑便

   A．5ml   B．30ml   C．60ml   D.  70m1   E．80ml

   答案：C

考点：上消化道出血的表现  解析：消化道出血在60ml以上即可表现为黑便，故选C。

【A2型题】

9. 某肝硬化病人因饮酒后大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是

  A．冰盐水洗胃

  B．静滴脑垂体后叶素

  C．应用双气囊三腔管

  D．口服去甲肾上腺素溶液

  E．静滴酚磺乙胺(止血敏)

   答案：C

考点：消化道大出血的紧急处理 解析：食管胃底静脉曲张的病人，运用双气囊二三腔管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。故选C。

过关点睛：单纯胃、十二指肠出血，口服去甲肾上腺素溶液最简便有效。

10．病人，男性，50岁，肝硬化并上消化道出血。在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难，此时应立即

  A．报告医师  B．吸氧  C．应用呼吸兴奋剂  D．应用镇静剂  E．放去气囊内气体

  答案：E

考点：双气囊三腔管的使用 解析：当胃气囊充气不足或破裂时，食管气囊可向上移动，阻塞于喉部导致窒息而发生以上症状，此时应立即放去气囊内气体。故本题应选E。

  考点：慢性便秘病人的护理

【A1型题】

1．有长期便秘史的老年人突然发生肠梗阻症状者，应考虑

   A．蛔虫团梗阻   B．乙状结肠扭转   C．粘连性肠梗阻   D．肠系膜动脉栓塞   E．肠套叠

   答案：B

考点：慢性便秘病人的护理  解析：有长期便秘史的老年人突然发生肠梗阻症状者应该考虑为乙状结肠扭转，故选B。蛔虫团梗阻及肠套叠好发于儿童，粘连性肠梗阻多发于阑尾术后或其他腹部术后。排除选项A、C、D、E，本题答案为B。

过关点睛：乙状结肠扭转好发于有长期便秘史的老年人，或者饱食后剧烈运动的青少年。

【A2型题】

2．男性。50岁。长期便秘，3个月来每当排便时，肛门剧烈疼痛，便表面带少量鲜血，便后疼痛更剧，每次都要持续1小时，初步考虑是

  A．肛裂  B．肛瘘  C．肛旁皮下脓肿  D．I期内痔  E．Ⅱ期内痔

  答案：A

考点：肛裂的临床表现  解析：肛裂的疼痛很有特点：先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。典型症状是疼痛、便秘、出血。肛瘘的主要症状是流脓、疼痛、瘙痒等，痔表现为便血、痔块脱垂、瘙痒、疼痛。肛旁皮下脓肿的主要表现是肛门区持续性跳痛，排便时加重，行走不便，全身症状不明显。故答案为A。

过关点睛：排便时突发肛门内烧痛和刀割样疼痛．然后短暂缓解，继而长时间疼痛。典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状。

   

第四章  呼吸系统疾病

  考点：呼吸系统疾病解剖生理

【A1型题】

1．胸腔前后径短于左右横径一半见于

  A．肺气肿病人

  B．老年人

  C．慢性消耗性疾病者

  D．佝偻病病人

  E．矮胖体型者

  答案：C

考点：呼吸系统疾病的胸廓体征 解析：A．肺气肿多见于桶状胸，胸廓前后径增加，有时与左右径相等甚至超过左右径。B．老年人多见桶状胸，应视个体情况而定。C．慢性消耗性疾病者多表现为扁平胸，胸腔前后径短于左右横径一半。D．佝偻病病人：见佝偻病胸，胸廓前后径略长于左右径，胸部上下长度较短，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨可凹下，也称鸡胸。E．矮胖体型者多见桶

状胸。故本题选C。

2．正常人肺部的叩诊音是

  A．清音  B．实音  C．鼓音  D．过清音  E．浊音

  答案：A

考点：肺部叩诊音  

解析：正常人肺部的叩诊音是清音。实音或浊音是由于肺组织含气量减少所致，不含气的肺病变、胸膜病变或胸壁组织局限、肿胀所致。鼓音见于肺内含气量明显增加，如肺大疱和大空洞等。过清音见于肺弹性减弱而含气量增多时，如肺气肿。故本题正确选项为A。

过关点睛：正常人肺部的叩诊音是清音。如为实音、鼓音、过清音是疾病所致。

    (3～5题共用题干)

    男性20岁，长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高热，右胸痛就诊。查面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，体温39℃以上，可降至正常范围．以肺炎收住院。

3．病人的面容属于

  A．高热病容  B．急性病容  C．慢性病容  D．病危面容  E．休克面容

  答案：B

考点：各种面容的临床表现

解析：急性病容表现为表情痛苦、躁动不安、面色潮红，可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。慢性病容表现为面容憔悴、表情忧虑、面色灰暗或苍白、目光暗淡、神疲力乏等。病危面容表现为面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷。故本题选B。

过关点睛：本题考查急性病容的临床表现，要与慢性病容、病危病容注意区别。

4．病人的热型为

  A．稽留热  B．反复热  C．间歇热  D．弛张热  E．回归热

  答案：D

考点：区别发热的类型

解析：弛张热指病人体温高达39℃以上，又可降至正常范围。稽留热指体温恒定地维持在高水平；间歇热是指高热期与无热期反复交替出现；回归热是指高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。故本题选D。

过关点睛：肺炎发热体温高达39℃以上，又可降至正常范围属于弛张热。本题考查发热的几种类型，并联系临床疾病特点。

5．触诊检查可以发现右上肺

A．触觉语颤消失  B．触觉语颤减弱  C．触觉语颤增强  D．出现摩擦感  E．发现异常搏动

  答案：C

考点：肺炎触诊内容

解析：触觉语颤减弱或消失见于：肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿等。触觉语颤增强见于：肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等。胸膜摩擦感见于胸膜炎症。故本题选C。

过关点睛：本题考查肺炎胸部触诊内容应为触觉语颤增强。

  考点：支气管扩张病人的护理

【A1型题】

1. 支气管扩张病人施行体位引流时，错误的护理是

  A．引流在晚问睡前施行

  B．根据病变部位选择体位

  C．引流时鼓励病人深呼吸

  D．引流时间每次3分钟以上

  E．引流完毕给予漱口

  答案：D

考点：支气管引流的护理要点

解析：首先应给予祛痰剂，指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，做深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸人，效果更好。病人作体位引流应在空腹时，每日可作2～4次，每次15～20分钟。做引流时如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状

时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助病人清洁口腔分泌物。故本题答案选D。

过关点睛：本题主要考查支气管引流的护理措施及注意事项。

2．某支气管扩张大咯血的病人，突然终止咯血，张口瞪目，两手乱抓，应首先考虑

  A．休克  B．呼吸衰竭  C．心力衰竭  D．脑栓塞  E．窒息

  答案：E

考点：大咯血的并发症

解析：该病人突然出现上述症状，是窒息的征象。大咯血窒息是咯血最具致死性的威胁，必须保持呼吸道通畅以防其发生，故本题选E。

考点：慢性阻塞性肺疾病病人的护理

【A1型题】

1．慢性阻塞性肺气肿病人出现肺性脑病前最主要的临床表现

  A．瞳孔不等大  B．心跳加快，血压上升  C．呼吸深而快  D．神志与精神改变  E．尿量减少

  答案：D

考点：肺性脑病的临床表现

解析：肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。故本题选D。

过关点睛：神经精神症状是慢性阻塞性肺气肿病人出现肺性脑病前最主要的临床特点。

【A2型题】

2．某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突 然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，应考虑的并发症为

  A．慢性肺心病  B．肺炎  C．自发性气胸  D．肺不张  E．胸膜炎

  答案：C

考点：COPD的并发症

解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见的并发症是自发性气胸。气胸在COPD病人中除了引起胸痛，常导致严重呼吸困难和急性呼吸衰竭，故本题答案为C。

过关点睛：自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症。

3．苏先生，77岁，有COPD病史25年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37．5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此病人最主要的护理诊断是

  A．清理呼吸道无效  B．气体交换受损  C．体温过高  D．低效性呼吸型态  E．活动无耐力

  答案：A

考点：COPD病人的护理诊断

解析：根据病史，病人目前最主要的问题是由于近日天气突变，咳嗽加重，咳大量脓性黏痰。但病人无血气的变化，因此无气体交换受损和低效性呼吸型态的情况。病史中也未说明病人有乏力等表现，体温比正常略高，因此呼吸道痰液积聚成为病人最主要的问题。所以此时清理呼吸道无效即为病人最主要的护理问题。故本题选A。

【A3／A4型题】(4～6题共用题干)

   男性，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。

4．首先应考虑何病Aj支气管扩张

  B．慢性阻塞性肺疾病  C．支气管哮喘  D．慢性肺脓肿  E．肺癌感染  答案：B

考点：呼吸系统疾病的鉴别

解析：A．支气管扩张：以慢性咳嗽、咳大量浓痰和反复咯血为特点。B．慢性阻塞性肺疾病：以反复咳嗽、咳痰为主要症状。C．支气管哮喘：反复发作的喘息症状。D．慢性肺脓肿：病人可有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热。E．肺癌感染：多年吸烟史，刺激性咳嗽、痰血等。故本题选B。

 过关点睛：本题主要考查呼吸系统疾病的临床表现。要注意鉴别各种疾病的临床特点。

5．下肢水肿应考虑

  A．肺心病右心衰竭  B．低蛋白血症  C．摄盐过多  D．下肢静脉血栓  E．合并肾炎

  答案：A

考点：肺心病的临床表现

解析：慢性肺源性心脏病简称肺心病，是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，发生向心性肥大，最后发展为右心衰竭的心脏病。右心衰竭病人可出现体循环淤血，下肢水肿。故本题选A。

6．本病最主要的治疗原则是

  A．扩张支气管  B．低浓度吸氧  C．消除肺部感染  D．治疗心衰  E．祛痰剂    、

  答案：C

考点：慢性阻塞性肺疾病的治疗

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期与感染有关，包括病毒感染与细菌感染，使用合适的抗菌药物是治疗COPD急性加重的主要措施。故本题正确答案为C。

过关点睛：本题主要考查慢性阻塞性肺疾病的治疗方法——去除肺部感染因素。

考点：支气管哮喘病人的护理

【A1型题】

1．哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达

  A．6小时  B．10小时  C．24小时  D．48小时  E．12小时

  答案：C

考点：哮喘持续状态的概念

解析：哮喘持续状态是指哮喘发作时出现严重吸气困难，端坐呼吸，呼吸频率开始变慢，肺部呼吸音及哮喘音减低甚至消失，发绀严重，合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物，超过24小时不能缓解，呈一种持续性的严重哮喘状态，故本题应选C。

过关点睛：本题主要考查哮喘持续状态，其是指严重哮喘持续时间达24小时。

2．为防止哮喘病人痰液黏稠不易咳出，应采取

  A．体位引流  B．低盐饮食  C．多饮水  D．持续吸氧  E．翻身、拍背

  答案：C

考点：促进排痰的措施

解析：多饮水可以稀释痰液，使痰液易于排出。故选C。

过关点睛：对痰液黏稠者应给予多饮水，以稀释痰液，使之易于排出，防止窒息。

3．支气管哮喘的主要临床表现是

  A．吸气性呼吸困难伴“三凹征”    。

  B．发作性呼吸困难伴窒息感

  C．反复发作带哮呜音的呼气性呼吸困难

  D．带哮鸣音的混合性呼吸困难

  E．呼吸困难伴哮鸣音

  答案：C

考点：支气管哮喘的临床表现

解析：支气管哮喘的主要临床表现有：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽；发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸；上述症状可经治疗缓解或自行缓解。故本题正确选项为C。

过关点睛：本题主要考查支气管哮喘的症状和体征。

4．护理重症哮喘病人哪项不正确

  A．取坐位或半卧位

  B．勿使勉强进食

  C．限制水、钠摄入

  D．给予低流量吸氧

  E．痰多黏稠者采用雾化吸入

  答案：C

考点：重症哮喘病人的护理

解析：取坐位或半卧位，可使胸廓辅助呼吸肌易于运动，并使膈肌下降，使肺的换气量增加，减轻肺功能不全的症状；勿使病人勉强进食，以免发生呛咳；重症哮喘病人应根据失水及心脏情况静脉补液，纠正脱水；给予低流量吸氧，以纠正缺氧；痰多黏稠者采用雾化吸人，以湿化呼吸道，帮助排痰。故本题选C。

【A2型题】

5．某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该病人首先必须

  A．专人护理，准备抢救用品

  B．加强巡视，防止情绪激动

  C．帮助口服平喘药物

  D．避免进食可能诱发哮喘的食物

  E．采血做血气分析

  答案：A

考点：哮喘发作的护理

解析：哮喘病人急性发作时，呼吸极度困难，极易发生危险，因此，对发作病人必须立即设专人护理，同时准备抢救用品，应选A。

    考点：慢性肺源性心脏病病人的护理

   【A1型题】

1．关于慢性肺源性心脏病的护理措施。下列哪项不正确

  A．禁用麻醉剂

  B．慎用镇静剂

  C．给予每分钟4～6L氧气吸人

  D．肺心功能失代偿期应卧床休息

  E．高热量、高蛋白质、高维生素饮食

  答案：C

考点：慢性肺心病的护理措施

解析：慢性肺源性心脏病(简称肺心病)病人的护理包括：①绝对卧床休息；②吸氧：浓度24％～30％，流量1～2L／min；③临床观察；④加强全身营养：鼓励病人多进食高热量、高蛋白质、易消化食物，少食多餐；⑤做好心理护理；⑥禁用麻醉剂，慎用镇静剂。故本题选C。

2．慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于

  A．呼吸道感染  B．过度劳累  C．摄人钠盐过多  D．心律失常  E．停用洋地黄类制剂

  答案：A

考点：慢性肺心病加重因素

解析：慢性肺源性心脏病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。急性发作以冬春季多见。常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。故本题选A。

3．诱发肺心病心功能失代偿的最常见原因是

  A．过度劳累  B．补液过快  C．呼吸道感染  D．摄盐过多  E．心律失常

  答案：C

考点：肺心病诱发因素

解析：呼吸道感染可加重肺心病病情，增加心脏负担，最终导致心衰。是肺心病发生心衰的最常见原因。过度劳累、补液过快、摄盐过多、心律失常也可诱发心衰，但不是最常见原因。故本题选C。

【A2型题】

4．某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年病人，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑

  A．肺性脑病  B．短暂性脑缺血性发作  C．脑梗死  D．肺部感染  E．洋地黄类药物中毒

  答案：A

考点：肺性脑病的诊断

解析：肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。故本题选A。

【A3／A4型题】(5～7题共用题)

     女性．67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎．两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分，节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音(一)，腹水(一)，血压正常。

5．病人最可能出现了下述哪个并发症

  A．呼吸衰竭  B. 上消化道出血  C．急性脑出血  D．肾衰竭  E．急性心力衰竭

  答案：A

考点：肺心病的并发症

解析：COPD和肺心病病人在原有肺部疾病基础上发生呼吸衰竭。故本题选A。

6．何种卧位可减轻病人的呼吸困难

  A．平卧位  B．右侧卧位  C．左侧卧位  D．半卧位  E．头低脚高位

  答案：D

考点：呼吸衰竭的护理

解析：呼吸衰竭的病人应采取半卧位，既可使膈肌下降增加胸腔容积，缓解呼吸困难，又可使进入胸腔的脏器由于重力关系还纳入腹腔，使心肺不受影响。故本题选D。

过关点睛：本题主要考查呼吸衰竭时呼吸困难的体位要求．半卧位对肺心病的病人可以减轻呼吸困难的症状。

7．此时对病人的治疗哪项不宜

  A．静脉滴注氯化钾  B．给予镇静剂  C．低流量吸氧   D．给呼吸兴奋剂  E．使用人工呼吸器

  答案：B

考点：呼吸衰竭的治疗

解析：呼吸衰竭病人易发生低钾血症，因此，给予静脉滴注氯化钾是正确的；呼吸衰竭病人可根据情况选择低流量吸氧、呼吸兴奋剂或使用人工呼吸器，但应慎用镇静剂，因镇静剂可能造成呼吸中枢麻痹。故本题应选B。

过关点睛：本题主要考查呼吸衰竭治疗过程中药物治疗的注意事项，由于镇静剂可能造成呼吸中枢麻痹，所以要慎用镇静剂。

考点：呼吸衰竭病人的护理

【A1型题】

1．护理急性呼吸衰竭患儿，下列哪项操作是错误的

  A．立即将患儿送人监护室

  B．患儿取半卧位或抬高床头

  C．立即给氧

  D．立即行气管切开术

  E．保持呼吸道通畅

  答案：D

考点：急性呼吸衰竭患儿的护理

解析：急性呼吸衰竭患儿的护理要点：维持呼吸道通畅(E正确)，改善呼吸功能；正确安排患儿休息：①立即将患儿送人抢救监护室(A正确)；②取半卧位或坐位休息，以利于膈活动，使肺活量增加(B正确)；③患儿衣服应宽松，被褥要松软、轻、暖，以减轻对呼吸运动的限制，增加舒适感；④随时清除呼吸道分泌物；⑤合理用氧(C正确)。当人工通气病情不能改善情况．特别是当吸氧的浓度达60％，而PaO₂≤8.0kPa时，才考虑行气管切开，而不是立即行气管切开术，因此选项D错误。

2．发绀是由于

  A．毛细血管扩张充血

  B．红细胞量增多

  C．红细胞量减少

  D．血液中还原血红蛋白增多

  E．毛细血管血流加速

  答案：D

考点：发绀的病因

解析：发绀亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现。故本题选D。

3．缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭病人宜采用

  A．高压给氧  B．乙醇湿化给氧  C．间歇给氧  D．高浓度持续给氧  E．低浓度持续给氧

  答案：E

考点：呼吸衰竭病人的护理

解析：缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭属于Ⅱ型呼吸衰竭，给氧原则为低浓度(25％～29％)、低流量(1～2L／min)持续吸氧，由于高浓度给氧解除了缺氧对外周化学感受器的刺激，反而引起呼吸中枢抑制。故本题选E。

4．纠正呼吸性酸中毒的主要措施为

  A．增加通气  B．静滴碱性药物  C．控制感染  D．使用激素  E．提高吸氧浓度

  答案：A

考点：呼吸性酸中毒的护理

解析：由于气道狭窄堵塞，病人通气不足，引起二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒。因此，改善通气、增加通气量、减少二氧化碳潴留，是纠正呼吸性酸中毒的主要措施。故本题选A。

过关点睛：改善通气、增加通气量、减少二氧化碳潴留，是纠正呼吸性酸中毒的主要措施。

【A2型题】

5．某肺心病病人，血气分析：动脉血氧分压6．0kPa(45mmHg)，动脉血二氧化碳分压10．0kPa(75 mmHg)。应给予哪种氧疗法

  A．持续低流量、低浓度给氧

  B．持续高流量、高浓度给氧

  C．间歇低流量、低浓度给氧

  D．间歇高流量、高浓度给氧

  E．间歇高流量、乙醇湿化给氧

  答案：A

考点：呼吸衰竭的给氧原则

解析：病人PaO₂mmHg，PaCO₂75mmHg，是缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭，属于Ⅱ型呼吸衰竭，给氧原则为低浓度(25%～29％)、低流量(1～2L／min)持续吸氧，因高浓度氧气解除了缺氧对外周化学感受器的刺激，反而引起呼吸中枢抑制。故本题答案为A。

6．某呼吸衰竭病人，进行氧疗过程中出现呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表明

A．缺氧不伴有CO₂潴留

  B．缺氧伴有CO₂潴留

  C．需加用呼吸兴奋剂

  D．需调整给氧浓度和流量

  E．氧疗有效，维持原治疗方案

  答案：E

考点：呼吸衰竭的氧疗

解析：氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，显示病人情况有所好转，症状缓解，因此表明氧疗有效，维持原治疗方案。故选E。

【A3／A4型题】(7～8题共用题干)

     男性病人，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭人院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5．3kPa(40mmHg)，血二氧化碳分压10．8kPa(80 mmHg)。

7．给其氧疗时氧气浓度和氧流量应为

A．29％，2L／min

    B．33％，3L／min

    C．37％，4L／min

    D．41％，5L／min

    E．45％，6L／min

    答案：A

考点：呼吸衰竭的给氧原则

解析：该病人血气分析氧分压5.3kPa(40 mmHg)，血二氧化碳分压10.8kPa(80 mmHg)，缺氧伴二氧化碳潴留，属Ⅱ型呼吸衰竭，给氧原则为低浓度(25％～29％)、低流量(1～2L／min)持续吸氧，因高浓度氧气解除了缺氧对外周化学感受器的刺激，反而引起呼吸中枢抑制。故本题选A。

8．护士巡视时。发现病人烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血。应

    A．使用镇静剂   B．加大氧流量    C．使用呼吸兴奋剂    D．降低氧浓度   E．做气管切开准备

    答案：E

考点：呼吸衰竭病人的护理

解析：病人烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，提示出现肺性脑病。病人呼吸极度衰竭，有生命危险，应做好气管切开的准备。故选E。

过关点睛：本题主要考查呼吸衰竭病人呼吸困难的护理，应尽早做好气管切开准备。

考点：急性呼吸窘迫综合征病人的护理

【A1型题】

1．改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是

   A．持续高流量吸氧

   B．按时使用有效抗生素

   C．呼气终末正压通气

   D．避免输液过量过快

   E．鼓励深呼吸和排痰

   答案：C

考点：成人急性呼吸窘迫综合征的呼吸治疗

解析：成人急性呼吸窘迫综合征最佳的呼吸治疗为呼气终末正压通气，其目的在于使肺泡在整个呼吸周期保持开放，使塌陷的肺泡重新通气，将水肿液从肺泡内移向间质。故本题选择C。

2．多系统器官功能衰竭，多数情况下，首先受累的器官是

   A．心   B．肝   C．肺   D．肾   E．脑

   答案：C

考点：多器官功能衰竭

解析：目前较公认的多器官功能衰竭的发病机制为全身炎症反应综合征(SIRS)，由于炎症细胞在肺间质大量沉积并激活，肺首先受累，使得病人出现呼吸急促、窘迫等症。故本题选择C。

第五章  传染病

考点：病毒性肝炎病人的护理

【A1型题】

1．下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关

  A．起病发热、乏力、厌食、巩膜黄染

  B．乏力、厌食、恶心、尿色加深

  C．腹胀、肝质地硬、脾大

  D．皮肤黄染、轻度瘙痒

  E．腹软、肝大质软、轻度叩击痛

  答案：C

考点：甲型肝炎

解析：甲型病毒性肝炎临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。黄疸期，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩击痛，大便颜色变浅，皮肤瘙痒。故ABDE均符合甲肝的临床表现，C项属于病毒性肝炎的症状，排除之。

过关点睛：甲肝的临床表现：起病发热、乏力、厌食、皮肤巩膜黄染、轻度瘙痒、尿色加深、腹软、肝大质软、轻度叩击痛。

【A2型题】

2．某男，40岁，3个月前患乙型病毒性肝炎。 近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g／L，红细胞2．0×10坦／L，白细胞O．5×10。／L。血小板20×10。／L。分类：中性O．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0．002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74％。本病最可能的诊断是

  A．急性白血病

  B．粒细胞缺乏

  C．再生障碍性贫血

  D．脾功能亢进

  E．特发性血小板减少性紫癜

  答案：C

考点：再生障碍性贫血的诊断及鉴别诊断

解析：急性白血病白细胞增多，可排除A。粒细胞缺乏病人虽粒细胞减少，但红细胞不减少，排除B。脾功能亢进病人虽然有出血、三系减少的症状，但淋巴细胞减少，题目中病人淋巴细胞增多，排除D。特发性血小板减少性紫癜的病人巨核细胞是增多的，故排除E。从题目来看，病人有发热，出血，贫血症状，并有红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞增多，呈现出骨髓造血功能障碍的体征，故本题选C。

过关点睛：再生障碍性贫血是骨髓造血功能减低，而淋巴细胞数目增多。

3．女性，22岁，突起高热。上腹不适。恶心，食欲减退，体温38．5℃。出现黄疸，皮肤瘙痒，肝肋下1．5cm，腹水阴性。血ALT 1200U。初步诊断为甲型病毒性肝炎。此型肝炎的传播途径是

  A．呼吸道传播  B．消化道传播  C．性传播  D．母乳传播  E．血液传播

  答案：B

考点：甲型病毒肝炎的传播途径

解析：HAV主要经粪一口传播，故传播途径为消化道传播。故本题选B。日常生活接触多为散发病例，输血后甲型肝炎极罕见。过关点睛：甲型肝炎主要经消化道传播。

4．女性，42岁，近来感上腹部不适、恶心、呕  吐、厌油腻，经检查发现ALT 158U。 HBsAg  (+)，初步诊断为慢性乙型病毒性肝炎，此型肝炎最主要的传播途径是

  A．性传播  B．母乳传播  C．血液传播  D．消化道传播  E．呼吸道传播

  答案：C

考点：慢性乙型病毒肝炎的传播途径

解析：乙型肝炎的传播途径主要有：母婴传播、血液体液传播。人类因含HBV体液或血液经破损的皮肤和黏膜进入机体而获得感染。虽然唾液、汗液、、阴道分泌物等体液中叶含有HBV，性生活也是获得HBV感染的可能途径，但性传播并不是主要途径。故本题选C。

过关点睛：血液及体液传播是HBV主要的传播途径。

 考点：

【A1型题】

1

  A．性接触  B．血液制品  C．针刺  D．医疗器械污染  E．一般生活接触

  答案：E

考点：

解析：，血液血制品传播和母婴传播。所以A、B正确。此外，接受HIV感染者的器官移植，人工授精或污染器械等，医护人员被HIV污染的针头刺伤也可受感染。故C、D正确。目前无证据表明可经食物、水、昆虫或生活接触传播。故E错误。

过关点睛：、血制品和母婴传播。。

【A2型题】

2．女性，30岁。高热不退，极度消瘦，血清检 查HIV抗体阳性，。在护理该病人时，医护人员不应该

  A．取得家属的配合，共同做好病人的身心护理

  B．保护病人的隐私权

  C．联系并转送传染病院

  D．消毒该病人房间及用物

  E．通知其他病友加强自我保护

  答案：E

考点：HIV感染病人护理

解析：护理HIV感染的病人是一件极具挑战性但又非常有价值的任务。在收治的病人和感染者中，除了危重病人外，一律收在普通病房，并取得家属的配合，共同做好病人的身心护理(A正确)。除对他们采血时谨慎防护之外，不需要更多的隔离措施。被血液、体液污染的被服类经高压消毒后再与一般同类物统一洗，故D正确。同时要保护病人的隐私权，，以免病人受到歧视(B正确、E不正确)。

过关点睛：。

 

第九章  泌尿生殖系统疾病病人的护理

  考点：肾小球肾炎病人的护理

【A1型题】

1．急性肾小球肾炎属于下列哪种性质疾病

    A．感染后免疫反应性疾病

  B．病毒直接感染肾脏

    C．细菌直接感染肾脏

    D．单侧肾脏化脓性炎症

    E．双侧肾脏化脓性炎症

    答案：A

考点：急性肾小球肾炎的病因

解析：急性肾小球肾炎有多种病因，但绝大多数的病例属A组溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎；90％的病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。故本题选A。

2．关于急性肾炎的临床表现，下列哪项是错误的

    A．多数病人都有血尿

    B．起病后第1周常有高血压

    C．水肿为首发症状，常为上行性

    D．起病1～2周内可发生严重循环充血

    E．血压突然升高，应注意高血压脑病

    答案：C

考点：急性肾炎的表现

解析：急性肾炎例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者2～3天遍及全身，呈非凹陷性。故水肿呈非上行性，C选项错误。故本题选C。

3．急性肾小球肾炎尿呈浓茶色，是由于

    A．尿液为酸性    B．尿相对密度较高    C．尿酸盐结晶    D．饮水少    E．尿蛋白太高

    答案：A

考点：急性肾小球肾炎的特点

解析：急性肾小球肾炎病人有血尿：多为镜下血尿，约1／3病例可有肉眼血尿，此时尿呈鲜红色或洗肉水样(中性或弱碱性尿者)甚至可呈浓茶色或烟灰样(酸性尿者)。故尿呈浓茶色是由于尿液呈酸性。本题选A。

4．急性肾小球肾炎持续较久的临床表现是

  A．水肿  B．高血压  C．肉眼血尿  D．镜下血尿  E．恶心、呕吐

    答案：D

考点：急性肾小球肾炎的特点

解析：急性肾小球肾炎起病初均有镜下血尿，1／3~1／2患儿有肉眼血尿。肉眼血尿于数天或数周内消失。镜下血尿1～3个月内消失，少数病例持续半年或更久，并在感染及活动增加时加剧。故本题应选D。

5．急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是

    A．尿常规正常

  B．血沉正常

  C．血压正常

    D．尿阿迪计数正常

    E．抗链球菌溶血素效价正常

    答案：D

考点：急性肾小球肾炎的护理

解析：急性‘肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是尿阿迪计数正常。Addis计数正常后恢复正常生活，活动中注意观察患儿的状态，调整运动量，故选D。

【A2型题】

6．某病人既往曾有肾小球肾炎史。因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，考虑下列哪项措施最佳

    A．卧床休息    B．低盐饮食    C．利尿降压    D．激素疗法

    E．中医疗法

    答案：C

考点：慢性肾小球肾炎急性发作的处理

解析：慢性肾小球肾炎急性发作的临床表现以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本症状，因此利尿和降压能迅速有效缓解症状，同时也应该嘱病人卧床休息和低盐饮食，最佳答案为C。

7．病人女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿形态为

    A．尿潴留    B．尿失禁    C．少尿  D．无尿  E．排尿正常

  答案：D

考点：泌尿系疾病的诊断

解析：每日尿量少于4.0ml称少尿，每昼夜尿量少于1.0ml或12小时内完全无尿称无尿(或尿闭)。病人24小时尿量80ml，且下腹部空虚，可排除尿潴留，结合病人病史，可诊断为无尿。故选D。

过关点睛：无尿的标准是：每昼夜尿量少于1.0ml或12小时内完全无尿。

8．某慢性肾炎肾病型女病人，经住院治疗病情缓解。当其咨询保健知识时，护士应指出其中不妥的是

    A．注意个人卫生  B．长期禁盐  C．维持激素治疗   D．避孕   E．感染时选用青霉素类抗生素

    答案：B

考点：慢性肾炎的护理

解析：慢性肾炎肾病型的病人应注意：休息，注意个人卫生，低盐饮食，控制感染，维持激素治疗，女病人还应该避孕。故选B。

过关点睛：慢性肾炎肾病型的病人低盐饮食，而非长期禁盐。

9．8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。尿液检查：蛋白(++)，红细胞20个／HP，诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是

    A．给镇痛药

    B．适当下床活动，防止血栓形成

    C．给大剂量青霉素

    D．低盐、高糖、高蛋白饮食

    E．低盐、高糖、高维生素饮食

    答案：E

考点：急性肾小球肾炎的护理

解析：该病的护理措施：①体液过多的护理：监测患儿每天的出入液量，每天测体重；②饮食调整：限制水和盐的摄人，限制蛋白质的人量，宜给高热量、高维生素、适量脂肪的饮食(D错误，E正确)；③根据病情，适当限制活动：一般卧床休息2周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失方可下床轻微活动(B错误)：④密切观察病情变化：详细记录24小时的出入水量，每日或隔日测体重一次。该病护理中不包括给镇痛药和大剂量青霉素tA和C错误)，故本题选E。

【A3／A4型题】 (10～11题共用题干)

    患儿8岁，患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温37.5℃、血压增高。尿蛋白、红细胞各(+)，补体C3低。诊断为急性肾小球肾炎。

10．其首选的护理诊断问题是

  A．体温升高  B．体液过多  C．营养不足  D．排尿异常  E．活动无耐力

  答案：B

考点：急性肾小球肾炎护理

解析：该病的护理诊断包括：①体液过多与肾小球滤过率下降：水、钠潴留有关；②营养失调：低于机体需要量与水肿、低盐饮食有关；③活动无耐力：与肾炎致水肿、高血压有关；④潜在并发症：急性循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。现患儿尿少、水肿明显，水肿时皮肤易受损，容易引起感染。因此首选护理问题为B。

11．该患儿的护理措施哪项正确

    A．严格卧床休息1～2周

    B．给予易消化的普食

    C．血尿消失后可加强锻炼

    D．每日留取晨尿送培养

    E．严格控制蛋白质摄入量

    答案：A

考点：急性肾小球肾炎的护理

解析：该病的护理措施：①体液过多的护理：监测患儿每天的出入液量，每天测体重；②饮食调整：限制水和盐的摄入，限制蛋白质的人量，宜给高热量、高维生素、适量脂肪的饮食(B错误)；③根据病情，适当限制活动：一般卧床休息2周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失方可下床轻微活动(A正确，C错误)；④密切观察病情变化：详细记录24小时的出入水量，每日或隔日测体重一次。因此本题A正确，B、C错误。D、E没有必要，应选A。

  考点：肾病综合征病人的护理

【A1型题】

1．原发性肾病综合征的常见并发症是

   A．心力衰竭   B．高血压脑病   C．肾功能不全   D．高钾血症   E．感染

   答案：E

考点：肾病综合征的并发症

解析：原发性肾病综合征的常见并发症有：①感染：肾病患儿极易罹患各种感染，常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等；②电解质紊乱和低血容量；③血栓形成；④急性。肾衰竭；⑤肾小管功能障碍。故本题应选E。

2．肾病综合征在并发感染中，应特别注意哪种疾病的发生

  A．肺炎  B．胃肠炎  C．原发性腹膜炎  D．脑膜炎  E．尿路感染

  答案：C

考点：肾病综合征的并发症

解析：原发性腹膜炎是指腹腔内并无明显的原发感染病灶，病原体经血行、淋巴或经肠壁、女性生殖系统进入腹腔而引起的腹膜炎；儿童期原发性腹膜炎的主要致病菌是肺炎球菌和链球菌。可能经呼吸道或泌尿道侵入，经血行播散到达腹膜腔。因此，肾病综合征的患儿要特别警惕发生原发性腹膜炎。故本题选C。

3．原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是

  A．高胆固醇血症  B．低蛋白血症  C．全身性水肿  D．大量蛋白尿  E．高血压

  答案：D

考点：肾病综合征的病理生理

解析：原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是D．大量蛋白尿。大量蛋白尿可引起以病理生理改变：①低蛋白血症；②高脂血症；③水肿；④其他。

【A2型题】

4．患儿8岁。因高度水肿。尿蛋白(++++),  入院，诊断为肾病综合征，治疗首选

  A．青霉素  B．肾上腺皮质激素  C．环磷酰胺  D．白蛋白  E．利尿剂

  答案：B

考点：肾病综合征的治疗

解析：肾上腺皮质激素是治疗肾病综合征的一线药物，故该患儿治疗首选激素，本题选B。

5．患儿男，6岁因面部水肿2周。拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，对其处理应是

  A．绝对卧床休息

  B．高蛋白饮食

  C．严格限制水的入量

D．保持床铺清洁、平整

  E．用丁字带托起阴囊．并保持干燥

  答案：E

考点：肾病综合征的护理

解析：肾病综合征患儿的护理应加强皮肤、口腔护理：保持床单位清洁、平整、无皱褶、患儿体位舒适，避免水肿部位皮肤摩擦；阴囊水肿时可用阴囊托或丁字带将阴囊托起。该患儿阴囊水肿明显，故应采取的措施是E。

【A3／A4型题】(6～8题共用题干)

    患儿，男，5岁，因全身水肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显．囊壁变薄透亮。化验检查尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。

6．该患儿当前最主要的护理诊断是

  A．焦虑  B．排尿异常  C．体液过多  D．活动无耐力  E．体温过高

  答案：C

考点：肾病综合征的护理

解析：该病的护理诊断包括：①体液过多：②营养失调；③有感染的危险；④潜在并发症：药物副作用。现病人面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显．水肿时皮肤易受损．容易引起感染。因此首选护理问题为C。

7．目前给予最主要的护理措施是

  A．卧床休息  B．无盐饮食  C．低蛋白饮食  D．高脂肪饮食  E．肌内注射给药

  答案：A

考点：肾病综合征的护理

解析：肾病综合征除了严重水肿和高血压时需卧床休息，避免过度劳累，一般不需严格限制活动，即使卧床也要经常变换体位，防止血管栓塞的发生。但患儿目前病情严重，水肿明显，必须卧床休息，故本题应选A。   

8．若病情好转，出院时健康指导应强调

  A．介绍本病的病因

  B．说明本病的治疗反应

  C．遵医嘱继续服药，不能随便停药

  D．说明不能剧烈活动的重要性

  E．讲解预防复发的注意事项

  答案：C

考点：肾病综合征的健康指导

解析：应向患儿及家长讲解疾病的相关知识，强调激素治疗的重要性、副作用的观察及相应

的处理方法，共同讨论患儿的家庭治疗计划；使其能遵医嘱按时按量服药，逐渐减量?不可骤然停药；出院后能定期随诊、复查。本题选C。

  考点：慢性肾衰竭病人的护理

【A1型题】

尿毒症最早出现的症状

  A．厌食、恶心、呕吐

  B．嗜睡，定向力障碍

  C．咳嗽，胸痛

  D．皮肤、黏膜出血

  E．血压升高

  答案：A

考点：尿毒症的临床表现

解析：消化系统表现是尿毒症最早和最常见的表现之一，主要是纳差、消化不良。故选A。

  考点：急性肾衰竭病人的护理

【A1型题】

1．急性肾衰早期最常见的表现是

  A．少尿、尿相对密度低

  B．水中毒、电解质紊乱

  C．代谢性酸中毒、抽搐

  D．血尿素氮升高

  E．意识障碍、呼吸困难

  答案：A

考点：急性肾衰竭各期表现

解析：绝大多数急性肾衰竭呈少尿型急性肾衰竭，早期多为少尿或无尿期，常在原发病后1～2天出现少尿或无尿，补液后尿量不增加，可有食欲减退、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，继发水、电解质、酸碱失衡，代谓产物堆积，血尿素氮升高，严重的出现意识障碍、呼吸困难。故本题选择A。

过关点睛：急性肾衰竭通常是肾小管的急性坏死，因此主要表现常是少尿和尿比重下降。

2．急性肾衰竭病人电解质失调，以下哪项危害最为严重

  A．低血钠  B．高血钾  C．低血钙  D．高血磷  E．高血镁

  答案：B

考点：急性肾衰竭的电解质失调

解析：高钾血症病人可出现周身无力、肌张力低下、手足感觉异常、神志恍惚、烦躁、嗜睡等一系列神经系统症状，检查时可发现腱反射减退或消失，心跳缓慢等，影响心脏功能时可出现心律失常，甚至心跳骤停。因此，高钾血症需紧急处理，故本题选择B。其他选项的电解质失衡的危害均不及此。

过关点睛：高钾血症可致心脏骤停，危及生命。

3．为预防急性肾衰竭，哪种外伤的病人应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液

  A．头皮撕脱伤  B．肋骨骨折  C．大腿挤压伤  D．肾挫伤  E．前臂裂伤

   答案：A

考点：急性肾衰竭的预防

解析：头皮撕脱伤属于严重的软组织损伤，应当输注碱性溶液以碱化尿液，并应用甘露醇防止血红蛋白、肌红蛋白阻塞肾小管或其他肾毒素对。肾小管上皮的损害．防止尿酸盐结晶的形成，本题选择A。

过关点睛：为了预防急性肾衰竭，需输注碱性溶液以碱化尿液，见于严重的软组织损伤及溶血性疾病。

4．护理肾衰竭少尿期病人，下列叙述哪项正确

  A．大量补液  B．摄人含钾食物  C．禁用库存血  D．及时补充钾盐  E．加强蛋白质摄入

  答案：C

考点：肾衰竭病人的护理

解析：肾衰竭少尿期补液应坚持“量出为人”的原则，A选项错误；肾衰竭少尿期常伴高钾血症，因此不能再摄入含钾食物了，B、D项错误；因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白逸出，加重肾衰竭的少尿和高钾血症。故禁用库存血，C正确；肾衰竭少尿期应限制蛋白摄人，E选项错误。故本题应选C。

5．急性肾炎合并急性肾衰竭，持续尿闭阶段下列处理哪项不妥

  A．严格控制液体人量

  B．反复使用利尿合剂或甘露醇以促进排尿

  C．处理高钾血症

  D．处理低钠血症

  E．防治氮质血症

  答案：B

考点：急性肾衰竭的处理

解析：少尿期的治疗：①去除病因和治疗原发病；②饮食和营养：应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，尽可能供给足够的能量；③控制水和钠摄人(A正确)：坚持“量出为人”的原则，髓袢利尿剂(呋塞米)对少尿型ARF可短期试用，而不是反复利用否则会损害肾脏功能(B错误)；④纠正代谢性酸中毒；⑤纠正电解质紊乱(C、D正确)：包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症的处理；⑥透析治疗防治氮质血症(E正确)：保守治疗无效者，均应尽早进行透析。故本题A、C、D、E均正确，本题选B。

6．急性肾衰竭少尿或无尿期饮食的处理不正确的是

  A．热量供应以蛋白质为主

  B．热量供应以糖为主

  C．可给适量的脂肪乳剂

  D．高维生素

  E．高热量

  答案：A

考点：急性。肾衰竭病人的护理

解析：急性肾衰竭病人应严格限制蛋白质的摄人，每日所需能量应由碳水化合物和脂肪供应。故选A。

过关点睛：急性肾衰竭病人严格限制蛋白质的摄入。