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选自《丁震护士执业资格考前必背掌中宝》178页 第8章 新生儿和新生儿疾病（第5节新生儿黄疸）
1．生理性黄疸患儿应注意黄疸变化，不需要特殊治疗（2011）。
2．对新生儿黄疸患儿，应密切监测生命体征，根据皮肤、巩膜黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度（2012）。
3．接受蓝光治疗的患儿，应全身暴露，用尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。戴遮光眼罩，防止光线损伤视网膜（2014）。
4．母乳性黄疸较重者，可暂停母乳喂养24～48小时，或改为隔次母乳喂养，待黄疸消退后再继续母乳喂养（2013）。
标注：紫色字体是历年考试真题年号。
新生儿生理性黄疸与病理性黄疸鉴别
| 生理性黄疸 | 病理性黄疸 |
血清胆红素 | 足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl） 早产儿＜256μmol/L（15mg/dl） | 足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl） 早产儿＞256μmol/L（15mg/dl） |
胆红素每天上升 | ＜85μmol/L（5mg/dl） | ＞85μmol/L（5mg/dl） |
结合胆红素 | ＜34μmol/L（2mg/dl） | ＞34μmol/L（2mg/dl） |
黄疸出现时间 | 足月儿出生后2～3天 早产儿出生后3～5天 | 出现早，在出生后24小时内 |
黄疸消退时间 | 足月儿2周 早产儿3～4周内 | 足月儿＞2周 早产儿＞4周 |
黄疸持续时间 | 短 | 长，或退而复现 |
伴随症状 | 一般情况良好 体温、食欲及大小便均正常 | 一般情况差 伴有原发疾病症状 |
治疗原则 | 注意黄疸变化，不需要特殊治疗 | 采取光照疗法，以蓝光最有效 |
5．胆红素脑病的临床表现
（1）未结合胆红素可穿透血-脑屏障，造成胆红素脑病（核黄疸）。
（2）患儿精神差，食欲缺乏，拒乳，肌张力下降，继而出现发热，抽搐，肌张力增高，呼吸不规则等表现，可造成永久性神经系统损害，甚至死亡。
为新生儿黄疸患儿行蓝光治疗，不正确的做法是
A．皮肤涂液状石蜡油，防止光照损伤
B．及时补充营养和水分
C．上、下灯管距床面的距离分别为40cm和20cm
D．密切观察有无副作用
E．为患儿戴好护眼罩，保护眼睛
下
拉
看
答
案
答案：A。
解析：新生儿黄疸患儿行蓝光治疗时应在入箱前进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉剂和油剂类。为患儿及时补充营养和水分，吸吮无力及拒乳者，应耐心地按需喂养，少量多次，间歇喂养。采用蓝色荧光灯，上、下灯管距床面的距离分别为40cm和20cm。应密切观察患儿的精神反应、生命体征、黄疸程度的变化及光疗后的不良反应。为患儿佩戴遮光眼罩，防止光线损伤视网膜。
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