常见的泻药包括哪些？
① 膨胀性泻药。慢性便秘患者的大便中常缺乏水分，膨胀性泻药具有强吸水性，在肠内吸水膨胀形成胶体，使大便变软，含水分增多，体积增大，刺激肠壁，反射性增加肠蠕动而刺激排便。
② 润滑性泻药。通过润滑肠壁，软化大便，从而使大便易于排出。医学上常用的润滑性泻药有液体石蜡、开塞露、甘油等，这类泻药的优势是适用于有痔疮、肛裂及手术后、有高血压病或长期卧床的便秘患者，缺点是长期应用会引起人体对脂溶性维生素及钙磷吸收不良。
③ 渗透性泻药。通过维持肠腔内的高渗透压，阻止肠道内盐和水分的吸收，从而扩张肠腔，刺激肠蠕动，缓解便秘。医学上常用的渗透性泻药有硫酸镁、甘露醇、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等，这类泻药的优势是临床使用较广、不良反应相对较小。
④ 刺激性泻药。通过刺激结肠黏膜的感觉神经末梢，增加肠道蠕动，影响肠道上皮细胞对水电解质的转运而抑制肠道对水分的吸收，从而促进排便。医学上常用的刺激性泻药不但包括大黄、芦荟、番泻叶等蒽醌类泻药，还包括酚酞、比沙可啶、蓖麻油等，这类泻药几乎没有什么优点，但是市面上很多药品都含有这类泻药成分，比如我们熟知的排毒养颜胶囊、麻仁丸、芦荟胶囊、大黄苏打片、牛黄解毒片等，它们之所以能够通便，都是因为里面含有了大黄、芦荟或番泻叶，很多形形色色的减肥茶或养颜茶中，也都加入了类似成分，为了增加销量，很多商家不惜打着绿色无害的旗号，医学上因为这类泻药的刺激太大，不良反应较多，尤其可能导致大肠黑变病，所以一般不主张长期服用，孕妇和哺乳期妇女则应该禁用！
虽然结肠黑变病是一种良性病变，但是它与结肠肿瘤的发病也有密切关系，研究表明结肠黑变病的患者，他们罹患结肠腺瘤和结肠癌的概率会超过非结肠黑变病患者，结肠黑变病也并非单纯的黏膜色素沉着，它还会导致肠黏膜上皮细胞凋亡数量增加，成为癌变的高危因素。
目前，结肠黑变病的诊断主要是根据肠镜下的表现，对于长期口服蒽醌类泻药的患者，肠镜检查医生往往会发现患者的结肠黏膜呈黑色、棕色或暗灰色，边缘和早期病变为黄色或粉红色，呈虎皮纹状、槟榔切面样或斑片状。
如何选择合适的药物治疗便秘？
对比了四种泻药的优势和缺点，我们在选择的时候就会容易很多，但是这不意味着泻药就可以过度使用。
我的观点是，泻药不是你想吃就能吃的，任何一种泻药，长期服用都可能产生药物依赖性，针对功能性便秘的年轻患者，我建议尽量少吃或不吃泻药，通过改变不良的生活习惯，争取更好地控制便秘。
针对老年患者，治疗功能性便秘的最佳方式也是改变不良的生活习惯，对于某些便秘时间已经很长，即便注意生活方式，也依然疗效欠佳的患者，才考虑药物治疗。
① 胃肠动力药。常用的药物有莫沙必利和伊托必利，作用机制是刺激肠肌间神经丛的胆碱能神经末梢促进乙酰胆碱释放，从而促进胃肠平滑肌的蠕动，有利于小肠和大肠的运转。
对于轻度的慢性传输型功能性便秘的患者，胃肠动力药效果较好，而且可以长期间歇使用，不会导致结肠黑变病，但缺陷是因为能够促进乙酰胆碱释放，可能会增强乙酰胆碱的作用，尤其是老年患者，容易出现腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、视物模糊、心悸等不良反应。
② 泻药。轻度便秘不需要口服泻药，重度便秘可以有针对性地选择泻药，其中慢性便秘以膨胀性泻药为宜，急性便秘可以选择渗透性泻药、润滑性泻药及刺激性泻药，但时间最好不要超过一周，特别是刺激性泻药，长期使用会引起结肠黑变病。
③ 温盐水或肥皂水灌肠。对于长期便秘患者，特别是粪便嵌塞的患者，可以考虑使用温盐水或肥皂水灌肠，但需要灌肠专用物品，有技术要求，多在医院使用，个人贸然使用，有可能导致直肠损伤或穿孔，家庭中可以考虑坐浴的方式，10~20 分钟能够使肛周肌肉松弛，血管扩张，有利于局部炎症和水肿的吸收，也能起到一定的清洁作用。
丁彬彬在消化内科临床行医十年，平时擅长用轻松的语言给患者科普消化道疾病的成因、治疗和预防。这本书是作者系统地聊一聊有关消化道的事儿：“消化道癌前疾病有哪些”“消化道疾病越来越青睐年轻人”人体的消化系统复杂且庞大，胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肛门、肝、胆囊、胆道以及胰腺共同组建了消化系统，随着人们生活水平的提高，钱包鼓了，日子好了，而消化道也越来越不堪重负，现在很多消化病早已不是老年人的专利，越来越多的年轻人饱受消化疾病的困扰，一言不合就暴饮暴食，一言不合就不醉不归……
“肠道是人体的第二个大脑”“为什么儿童易患异食癖”“大便解不出的感觉，你不会懂”全书用“接地气”的语言科普了消化系统在人体里是怎么工作的。知道了这些,自然就知道怎么辨别谣言、合理地治疗和预防各种消化道疾病。
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