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目前最主流的医师实践技能操作考官提问汇总

2023-05-25 17:04:50

距离2018年技能考试越来越近了,你复习得怎么样呢?今天给大家准备考官常问的知识点供考生参考,很多问题在历年的考试中均有出现,希望能帮助到大家!




戴无菌手套



Q:如果手套带有滑石粉,手术开始前是否应先冲洗手套?


A:应当冲洗,因为滑石粉进入腹腔,可能刺激术野组织,加重炎症反应。




穿手术衣



Q:一台手术结束,需要继续第二台手术,更换手术衣和无菌手套时,是先脱手套还是先脱手术衣?


A:在助手的帮助下,先脱手术衣。


Q:穿手术衣后,要确保哪些区域无菌无污染?


A:手术衣前面,上下从肩部到腰部,两侧腋中线之间及双手臂区域。


Q:手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者,怎么办?


A:更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。


Q:术中若两位手术者需要更换位置,该如何更换?理由何在?


A:背靠背转体换位,因为胸前均为无菌区,背靠背可以避免污染。




穿,脱隔离衣



Q:脱隔离衣时,如果衣衫触及到面部,怎么处理?


A:立即用肥皂水清洗面部。


Q:隔离衣一般多长时间更换?清洁部位是哪些?


A:应当每天更换,有出现潮湿或者污染的应立刻更换,清洁部位是腰部以上。


Q:穿了隔离衣,就可以进入清洁区,对吗?


A:不对,穿了隔离衣后,只能在规定区域内进行活动,不得进入清洁区。


Q:脱下来的隔离衣应如何放置?


A:脱下来的隔离衣应折叠悬挂,应将清洁面反叠向外,而不是污染面朝外。




手术区消毒



Q:感染切口与清洁切口的皮肤消毒一样吗?


A:不一样,感染切口皮肤消毒的方向是由外向内,清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。


Q:铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动?原则是什么?


A:可以,原则是只能由手术区往外移动,不可以向内移动。


Q:各部位手术的消毒范围如何?


A:

  • 头部手术皮肤消毒范围——头及前额。

  • 口,唇部手术皮肤消毒范围——面唇,颈及上胸部。

  • 颈部手术皮肤消毒范围——上至下唇,下至,两侧至斜方肌前缘。(甲状腺手术)

  • 锁骨部手术皮肤消毒范围——上至颈部上缘,下至上臂上、中三分之一交界处和上缘,两侧过腋中线。

  • 胸部手术皮肤消毒范围——(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂三分之一处,下过肋缘。

  • 乳腺根治手术皮肤消毒范围——前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。

  • 上腹部手术皮肤消毒范围——上至,下至耻骨联合,两侧至腋中线。(胃大切手术)

  • 下腹部手术皮肤消毒范围——上至剑突,下至大腿上、中三分之一交界处,两侧至腋中线。(阑尾炎手术)

  • 腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围——上至肚脐线,下至大腿上、中三分之一交界处,两侧至腋中线。


Q:铺无菌巾、单的注意事项有哪些?


A:

  • 铺巾、单顺——先铺无菌巾,再铺无菌单。

  • 铺巾顺序——先铺铺巾者对侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后铺铺巾者一侧。

  • 无菌手术切口——周围至少盖有四层无菌巾,单。


Q:油污,胶布的去除方法?两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?


A:汽油,松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌,以及等待第一次消毒略风干后,再进行第二次消毒,一般等待1分钟。


Q:胃手术是否要备皮?为什么?


A:需要备皮,备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果。


Q:左半结肠癌消毒时,如果中间留有空白怎么办?


A:重新再消毒,可使用0.1%洗必泰。


Q:腹股沟直疝,问消毒范围和铺洞巾顺序。


A:上至肚脐线,下至大腿上三分之一处,两侧至腋中线,1个治疗巾卷成球塞在阴囊下,再按顺序铺4块治疗巾对面,下面,上面,铺巾者一面-上巾钳-铺头架-铺中单-铺孔巾。


Q:用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,在操作上有什么不同?


A:碘酊消毒涂擦皮肤3遍,待干后,需要用70%酒精脱碘2遍,使用碘伏消毒无需脱碘。



Q:在成人脐部消毒时,只能选用碘伏吗?


A:不是,可以用碘伏,也可以选用碘酊,酒精等消毒液。


Q:碘酒能不能杀灭芽孢?


A:可以,因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因,并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀,故具有强大的杀菌作用,对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用,就连最不容易杀死的细菌芽孢,碘酊都能起到消毒作用,常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。因此,碘酒常用于外伤伤口消毒。


Q:用碘酒消毒酒精脱碘几遍?


A:2遍。




换药



Q:阑尾炎术后3天伤口愈合好,问下一次换药是什么时候?换药时注意观察伤口什么?


A:下一次换药时间一般为术后第5-7天,注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。


Q:如果用碘酊消毒,两遍消毒之间应当间隔多长时间?


A:应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后,以达到消毒效果。


Q:换药时,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,如果是斜切口呢?斜着贴与躯干垂直吗?


A:贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,其目的是为了敷料的稳定,与切口方向关系不大。


Q:粘贴胶布的方向是什么?


A:盖上无菌干纱布,以胶布粘贴固定,胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛,渗液多,可加用棉垫,或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。


Q:气性坏疽患者伤口换药需要注意什么?


A:换药时要注意隔离,换药后必须焚毁污物,器械特殊消毒。


Q:换药时发现创面肉芽出现水肿,选用3-5%盐水湿敷,理由是什么?


A:3-5%的盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷,可以减轻肉芽水肿。


Q:伤口处理结束后,如何预防破伤风?


A:注射破伤风抗毒素。



Q:引流条有几种?


A:

  • 纱条——一般用于浅部伤口,有油纱条(浸凡士林或石蜡油制成)和盐水纱条。

  • 香烟式引流条——用于渗液不多的深部创腔。

  • 胶管——适应于引流深部创面,如肝叶切除术后,胆囊切除术后,甲状腺术后,急性出血坏死性胰腺炎术后等,是目前应用最为普遍的一种创面引流方式。

  • 套管式塑料引流管——主要用于腹腔深处。

  • 胶皮膜——用于腔隙较窄的伤口,如脑、关节、甲状腺等手术切口,伤口可较快愈合。


Q:手术伤口可见黄色液体是什么原因?


A:感染和脂肪液化。


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