血常规作为住院患者的必备检验项目，有时候会遇到嗜酸性粒细胞增多的情况。那么都有哪些疾病会引起嗜酸性粒细胞增多呢？感染？过敏？还是另有原因。
今天就嗜酸性粒细胞增多的病因进行了汇总，希望为大家的临床诊疗提供线索。
嗜酸粒细胞增多症是指外周血嗜酸性粒细胞增多伴或不伴组织损害。嗜酸性粒细胞增多综合症 (HYPEREOSINOPHILIC SYNDROME, HES) 是在 HE 的基础上，伴有组织型 HE 导致的器官损伤或功能障碍 (需除外其他疾病导致的器官损伤)。
HE 的病因复杂，异质性较强，临床表现多种多样，轻者可无症状，重者可累及多个系统，为病因诊断及治疗带来一定困难。
过多的嗜酸性粒细胞对自身组织可造成损伤，症状与受累脏器有关。HE 常见受累器官为皮肤、呼吸、消化及血液系统，少见心脏受累，临床上可见湿疹、荨麻疹、哮喘、嗜酸细胞性胃肠炎、过敏性肠炎以及血液系统肿瘤等。
1. 反应性嗜酸性粒细胞增多症：此类最常见。寄生虫感染、过敏性疾病等基础疾病所致的嗜酸性粒细胞增多呈非克隆型。HE 的发生多与细胞因子相关。
★A所有患者都要考虑到寄生虫感染。寄生性蠕虫最为常见，其他如：类圆线虫病、弓蛔虫病、旋毛虫病、钩虫病。有研究显示，寄生虫感染 (特别是肺吸虫感染) 仍然是重度 HE 的首要病因。
体外寄生虫 (如疥螨) 可引起嗜酸性粒细胞增多，特别是感染很严重时，或有潜在免疫缺陷或皮肤病时。
★B有些真菌也可引起嗜酸性粒细胞增多。曲霉菌属是一种引起变应性支气管肺曲霉病最常见的病原体。
★C逆转录病毒感染有时可伴有嗜酸性粒细胞增多。人类嗜 T 细胞病毒 HTLV-Ⅱ和 HTLV-I 感染、HIV 感染可导致嗜酸性粒细胞增多，但 HIV 感染时，嗜酸性粒细胞增多通常由相关问题引起 (如，药物反应、肾上腺皮质功能减退症和嗜酸性毛囊炎)，而不是直接由 HIV 引起。
多种过敏性疾病可导致嗜酸性粒细胞增多。这些疾病通常引起轻度嗜酸性粒细胞增多。因此，当发现患儿存在中重嗜酸性粒细胞增多 (即嗜酸性粒细胞大于 1.5 × 109/L ) 应行进一步检查评估病情。
多种药物反应可导致外周血嗜酸性粒细胞增多，某些药物更常导致特定综合征。最常见的首发症状是发热、不适、淋巴结肿大和皮疹。常见药物有非甾体抗炎药、头孢菌素、半合成青霉素、苯妥英钠、环孢素等。
该病可导致嗜酸性粒细胞增多，特别是在危重患者中。这是由于缺乏内源性糖皮质激素引起。需测定皮质醇水平和/或进行促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验。
因各种基因突变所致。基础疾病为干细胞、髓系或嗜酸性粒细胞肿瘤，如慢性嗜酸粒细胞白血病、骨髓增殖性疾病等。其他还有淋巴组织肿瘤和实体肿瘤（如胃肠道、肺部和鳞状上皮腺癌）。
呈家族聚集性，无遗传性免疫缺陷症状或体征，无导致 HE 的反应性或肿瘤性基础疾病。
无家族史，无导致 HE 的反应性/肿瘤性基础疾病，无 HE 引起的器官损伤。
嗜酸细胞性食管炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎。但应注意外周血嗜酸性粒细胞正常者也不能完全排除该病，当有反复腹痛、腹泻、血便时，需结合病史，必要时行内镜下胃肠道黏膜活检，有助于嗜酸细胞性胃肠炎的诊断。
肾脏或泌尿道嗜酸性粒细胞浸润可见于以下疾病：药物诱发的急性间质性肾炎、嗜酸细胞性膀胱炎（临床多表现为尿频、尿痛、血尿或排尿困难）、透析、肾脏移植排斥反应。
[5] 陈小红. 88 例嗜酸性粒细胞增多症住院患儿的临床表现及病因分析 [D]. 浙江大学,2017.
