手把手教你如何报名护士职业资格考试!|2018护考复习实用指南|内科护理最常见的考点合集!火速收藏|护士资格考试考点真题每日一练

2022-05-12 14:00:06

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手把手教你如何报名护士职业资格考试！

2018年护士资格考试报名时间确定为2017年12月6日-12月25日，考生可以按照同步开通的护士考试报名入口进行报名，现场确认工作将于2017年12月7日-12月27日进行。2018年护士执业资格考试报名具体操作如下：

1.登录www.21wecan.com，选择下方的报名入口

2.如果出现以下提示，可以切换浏览器，或者换浏览器

3. 先注册再登录，一定要记住你注册的密码

4. 填写真实邮箱注册，邮箱密码和注册密码不同。别弄混了，各位美护！

5. 《重要声明》《考生诚信考试承诺书》直接确定

6. 选择考区及考点，一定要先保存再下一步，不然停电或者是网络问题，填写的内容就白费了

7. 填写基本信息，记得保存后再点击下一步哦

8. 再次确认个人信息，点击确定-保存-下一步

9. 填写信息

10. 填写个人地址

11. 按提示填写

12.选择是否在岗

13. 上传相片，点击“选择文件”，一定要认真看这些说明。不能上传漫画、美化及佩戴护士帽、头巾等饰品。

14. 下图为错误示范，只能用白底照片

15.上传照片成功，提交报名信息

16.确认信息

17.可查看当前报考状态

18. 如确认点击提交报名信息

19. 如有填写错误等其他问题，可点击撤销提交报名信息

20.如有需要，可点击“打印申请表”

21. 如需修改密码，可点击左侧下方修改密码

22. 如有疑问可点击常见问题解答

2018护考复习实用指南，你值得拥有！

很多同学复习考试很盲目，不知道该干什么。

大家可以参照这个指南，制定自己的学习计划。

千万不要今天看一点，明天学一点~

1.吃透考试大纲

通过阅读2018年护士资格考试大纲，要领会基本概念和基本原理，复习的时候要边读边写，慢慢就会对知识有更深的理解。这个阶段的学习就是要以思考为主。千万要记住以书本和考试大纲为主。

2.模拟练习，查漏补缺

每做一道题都要反复思考题目的类型，解题的方法及思路等等。只有这样才能培养出运用知识解决综合问题的能力，才能达到举一反三、提高解题效率的最终目的。

3.制定学习计划

使知识再现、解题更熟练。按计划办事就会使生活和学习有规律，逐渐就会形成条件反射，生活和学习似乎达到了一种“自动”的境界。一切都要按自己订的复习计划来学习，相信你复习了一段时间之后，就会慢慢适应这种生活，直至到2018年护士资格考试的时候，带着自己的信心去考试。

4.全面复习，扫除盲点

全面复习是扫除知识盲点的有效方法，“没有经过全面复习，知识大厦就好比建在沙滩上，是不牢固的。”全面复习过程中，考生要特别重视理论的掌握，考生复习过程中，要变被动为主动，对不感兴趣的知识点以及枯燥的法学理论知识，尤其要主动学好。

5.定期整理复习笔记

整理复习笔记是要让知识从繁而杂转化成少而精，把厚厚的一本书变成薄薄的几张纸，把难以理解的术语转化成自己容易看懂的说法，把容易混淆或不易记忆的知识点改写成比较醒目的图示。总之不管你用什么样的方法，只要整理出自己容易复习的护士资格考试复习笔记就算做到很好了。有了系统的复习笔记，就能迅速抓住知识的全局、重点难点以及内在联系，系统复习笔记是学习的备忘录，它为考前复习提供了很有使用价值的资料。

内科护理最常见的考点合集！火速收藏

泌尿系统病例分析

1、区别三大综合征：

（1）肾炎综合征：蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害；

（2）肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症；

（3）膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

（1）（2）是肾小球疾病，确诊：肾活检

（3）泌尿系感染，已婚女性多见，确认：尿培养。

如：患者，妇性，32岁，发热、腰痛，伴尿频，尿急，尿痛3天入院，先确定为（3）

如：患者，女性，34岁，血压升高，双下肢水肿，尿蛋白+++，先确定为肾炎综合征。

如：患者，5岁，全身水肿2月，尿蛋白++++，尿红细胞3-5/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8mmol/L，先确定为肾病综合征。

2、对肾炎综合征区别急性和慢性：除病史外，年龄很关键，急性多为儿童，成人多为慢性。

3、膀胱刺激征进一步区别：肾盂肾炎常有关键词：腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等。

4、肾病综合征常用的关键词：血脂（胆固醇）、白（清）蛋白等，你不记得正常值没有关系，出现这些提示肾病综合征。

几种常考疾病的鉴别

1、高血压危象与高血压脑病区别：后者有意识障碍。

2、高血压脑病与脑出血区别：后者有瘫痪。

3、脑出血与蛛网膜下腔出血区别：后者无瘫痪和感觉障碍。

4、脑出血与脑血栓区别：后者常在安静时发病，起病后症状进一步加重。

5、高血压脑病与蛛网膜下腔出血区别：前者血压特别高。

6、脑栓塞特点：常有风心病史。

7、肺结核咯血与支气管扩张咯血区别：肺结核的病变部位在肺尖；支气管扩张病变部分在其他部位。

解剖生理

1、心包内有少量浆液，起润滑作用；心包内有纤维渗出出现心包摩擦音，大量流出没有摩擦音，出现心包压塞。

2、心脏的血供为冠状动脉，冠状动脉来自主动脉，供血主要在舒张期。

3、心脏的起搏点为窦房结，心室的电除极方向为由内向外；传导最快的是普肯野纤维，传导最慢的部位是房室结。

4、心源性水肿从下垂部分开始，为静脉压升高，导致毛细血管压力升高。

5、前负荷（舒张期负荷）见于瓣膜关闭不全、输液过多过快；使用利尿剂、扩静脉药物（如硝酸甘油）降前负荷。

6、后负荷（收缩期负荷）见于瓣膜狭窄、动脉压升高；扩动脉（a受体阻滞剂）降后负荷。

7、同时扩动、静脉降前后负荷（如硝普钠）。因其降压作用强，常用于高血压急诊，需密切观测血压。

心力衰竭

1、心力衰竭最常的病因是心肌病变；最常见的诱因是感染，特别是呼吸道感染。

2、左心衰表现为肺淤血和心排出量降低。

解释：

（1）肺淤血的突出表现是呼吸困难，体征是两肺湿啰音。

（2）心排出量降低的突出表现是乏力。

左心衰最早的表现是劳力性呼吸困难；最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难；最危重的表现是急性左心衰（急性肺水肿），最晚期的表现是端坐呼吸。

急性左心衰三特点：粉红色泡沫痰、重度呼吸困难、满布啰音。

左心衰两大体征：奔马律、交替脉。

左心衰咯血是由于肺淤血致支气管静脉破裂出血。

3、右心衰表现为体循环淤血：

最突出的症状是消化道反应，最突出的体征是水肿，最有特异的体征是肝颈静脉回流征阳性和颈静脉怒张。

左心衰发展为全心衰，原有左心衰症状（肺淤血、呼吸困难）减轻：特点是先有左心衰，再出现水肿等。

急性左心衰：XXX心脏病，突发夜间憋醒，咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。

输液过程中，出现咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。

4、对心脏结构和心功能检查最有意义是的超声心动图。

5、治疗要点是强心、利尿、扩血管等。

（1）强心：三类药：洋地黄、β受体激动剂、磷酸二脂酶抑制剂。

a、洋地黄—超级重点。

作用：增加心肌收缩力、减慢心率、不增加心肌耗氧。

有效指针：呼吸困难减轻、水肿消退、尿量增加、发绀减轻。

中毒：三大表现—消化（最常见）、心血管（最严重）其中最常见的是室早二联律。神经（视觉）。

处理：首要的是立即停药。

室性心律失常：利多卡因

心率慢：阿托品

禁电复律。

与钙剂合用要相隔4小时以上。

b、β受体激动剂：多巴胺类：多用于心源性休克。

c、磷酸二脂酶抑制剂：X力农。

（2）利尿剂：两类—保钾（螺内酯、氨苯蝶啶）和排钾。

低钾：U波明显—补钾。

（3）扩血管：扩静脉、扩动脉、扩动静脉。

高血压并心衰时，降压（扩血管）比洋地黄更重要。

注意体位性低血压。

6、β受体抑制剂：心衰控制后用，能延长患者寿命。心衰严重时加重心衰。XX洛尔。支气管禁用。

7、急性左心衰处理：静脉给药，作用要快。给氧3点：6-8L/min；30-50%乙醇；作用去泡沫。

8、急性左心衰用吗啡能迅速缓解呼吸困难，但吗啡能抑制呼吸，已有肺心病禁用。与支气管哮喘不能鉴别是选用氨茶碱。

9、心衰最主要的护理诊断：左心衰—气体交换受损；右心衰—体液过多。

10、慢性心衰给氧在：2-4L/min。

11、低盐：一般＜5g/d；严重水肿＜2g/d。高热量饮食增加心肌耗氧量，加重心衰。过多粗纤维食物不易消化。

12、输液 20-30滴/min。

13、长期卧床：活动下肢，防止下肢血栓。

长期卧床—下肢血栓—肺栓塞。

14、心衰分期与护理：

I级活动不受限（与正常人相似）；注意休息。

II级活动轻度受限（上楼）增加休息，尤其是下午多休息。

III级明显受限（平路）严格限制活动。

Ⅳ级重度受限（休息）绝对卧床休息。

心律失常

1、诊断心律失常最重要的检查是心电图。

2、心律失常最常见的症状是心悸。

3、心律失常最常见的诱因是情绪激动。

4、P波是心房除极波，当心房有病变是，P波改变。

P波方向决定是否为窦性心律：窦性心律时。P波在II、V5直立，在aVR倒置。如正好相反，为逆行P波，表示兴奋点不在窦房结，而在房室结。

右房肥大，P波高尖，见于肺心病，又称“肺性P波”；左房肥大，P波增宽，见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”。

5、QRS波群为心室除极波，心室病变如室性心律失常看此波。

6、窦性心律失常：特点是心律为窦性，即P波方向正常。

一般不需处理，过快，用β受体阻滞剂；过慢用阿托品。

7、三种期前收缩：

房性：代偿间歇不完整

结性：逆行P波

室性：QRS宽大畸形。

处理：偶发：多为生理性，不需要处理。房性（结性）：β受体阻滞剂或维拉帕米；室性：利多卡因。

8、阵发性心动过速：

室上性：快、齐、血压正常；一般无器质性心脏病；简单处理—刺激迷走神经；

室性：快、基本齐、血压低；有器质性心脏病；处理—利多卡因。

无效：两者均可用同步电复律。电复律后绝对卧床24h。

9、房颤： P波消失，代替f 波不规则。

三不一：心律快慢不一，心音强弱不一，脉搏短绌（心率＞脉搏）。

两人同时测心率与脉搏。

风心病—房颤—栓塞，特别是脑栓塞。其他部分的动脉栓塞：下肢栓塞—下肢疼痛；腹部动脉栓塞—腹痛。

处理：急性—同步电复律；慢性—洋地黄控制心率。

10、室扑、室颤：最严重。QRS-T波消失。无血循环，因此无心率和脉搏。

心跳骤停最常见的心律失常是室颤（冠心病多见）。

处理：立即非同步电复律。药物：利多卡因。

11、房室传导阻滞：I度—全部下传（PR间期延长，P:R=1：1）；II度部分下传（P:R＞1：1）；III度，完全不下传，P:R＞1：。

12、主要药物的副作用：

奎尼丁：心脏毒性。

利多卡因：中枢抑制。

胺碘酮：肺纤维化。

13、危险程度：

室颤＞III度房室传导阻滞、室性心动过速＞室性期前收缩

室性期前收缩：RonT＞多源性＞成对＞联律。

原发性高血压

1、正常血压＜120/80mmHg；以后分别为正常血压高值，1级、2级、3级高血压。每级收缩压+20，舒张压+10mmHg；单纯收缩压升高常见于老年人。

2、高血压是外周总阻力增加，加重左室后负荷，致左室肥大。

3、高血压病因中占主导地位的是高级中枢功能失调。

4、高血压的临床症状无特异性，也可以无症状。

5、急进型高血压肾损伤突出，常死于尿毒症。注意：多数高血压死于脑出血。

6、高血压危象可发生于高血压的任何时期，特别是危险。

7、高血压脑病特别是颅压升高，脑水肿。表现特点是剧烈头痛、呕吐、神志改变。

颅压升高，脑水肿最主要的危险是脑疝；首选的药物是甘露醇。v5-7 高血压急诊降压首选的药物是硝普钠。

8、非药物治疗适应于所有高血压患者，患者使用药物的同时要坚持非药物治疗：

盐＜6g /d；体力活动不过于激烈；洗澡水不过热，预防体位性低血压。

9、一般高血压降压不要过快过低，预防脑供血不足。降压药联合使用可减少药物剂量，减少副作用。

10、高血压药物分类：利尿剂、血管紧张素转化酶抑制药（XX普利）、血管紧张素转化受体阻滞剂（XX沙坦）、β受体阻滞剂（XX洛尔）、钙拮抗剂（XX地平）、a1受体阻滞剂（XX唑嗪、酚妥拉明）。

11、主要副作用：

利尿剂：电解质紊乱。

血管紧张素转化酶抑制药：干咳、高血钾。

血管紧张素转化受体阻滞剂：较上轻。

β受体阻滞剂：诱发支气管哮喘、心动过缓。

钙拮抗剂：面红、下肢水肿。

a1受体阻滞剂：体位性低血压。

体位性低血压预防：服药后卧床休息，如发生，就地卧下休息。

你记或不记，考点就在这里不来不去！

1.洗胃的适应症是什么?禁忌症是什么?

适应症：非腐蚀性毒物中毒、如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒的病人。

禁忌症：强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃;上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。

2.毒物性质不明时，如何准备洗胃溶液?

可备温开水或等渗盐水10000～20000ml，温度25～38`c.

3.可以使用1/15000～1/20000高锰酸钾溶液洗胃的毒物种类有哪几种?禁用于哪种毒物?

敌敌畏、敌百虫、氰化物、芭比拖累、异烟肼、磷化锌中毒时，均可选用高锰酸钾溶液洗胃;1605、1059、4049(乐果)中毒时禁用，可用2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃。

4.敌百虫中毒时禁忌什么药物?为什么?

禁忌碱性药物，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。

5.漏斗胃管洗胃法的原理是什么?一次灌入量是多少?

利用虹吸作用，引出胃内液体，使其流入污水桶，一次灌入量以300～500ml为宜。

6.洗胃并发证有哪些?

急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。

7.洗胃过程中应注意观察什么?一次灌入量是多少?

应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量级病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化，有无并发症的发生。洗胃并发症的征象：病人感到腹疼，洗出血性液体或出现休克现象。

8.人工呼吸器适用的目的是什么?

(1)维持和增加机体通气气量;(2)纠正威胁生命的低氧血症。

9.简易呼吸器的组成?人工呼吸分哪几种?

简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成;人工呼吸机分定压型、定容型、混合型等。

10.使用简易呼吸器使，挤压频率是多少/潮气量是多少?

挤压速度：16～20次/分，一次挤压可有500～1000ml空气进入肺内。

11.人工呼吸机与病人气道连接方法有哪几种?

(1)面罩连接;(2)气管内插管连接;(3)气管套管连接。

12.如何观察使用呼吸机的病人?

病人两侧胸廓运动对称，呼吸音一致，机器与病人同步呼吸，提示呼吸机已进入正常运行;观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化及病人面色、口唇等缺氧症状有无改善。定期进行血气分析和电解质测定;注意呼吸机工作是否正常，有无漏气，各接头连接处有无脱落;观察各参数是否符合病情需要。

13.使用呼吸机时如何预防和控制感染?

(1)每日更换呼吸机管道，更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤过装置;

(2)定期进行空气消毒;

(3)严格无菌吸痰技术，常规作痰培养。

14.呼吸机撤离指征是什么?

神志清楚，引起呼吸困难的原因解除，缺氧完全纠正，内环境正常;肺功能良好，吸入氧分数(Fi02)小于0.4，Pa02为100mmHg，呼吸频率小于30次/分，血气分析正常;心功能良好，循环稳定，严重心律紊乱发生;无威胁生命的并发症。

15.危重病人的支持性护理包括哪些?

(1)严密观察病情变化，做好抢救准备;

(2)保持呼吸道通畅;

(3)加强临床护理;

(4)肢体被动锻炼;

(5)补充营养和水

(6)维持排泄功能;

(7)保持各类导管通畅;

(8)确保病人安全;

(9)心里护理。

16.如何保持呼吸道通畅?

清醒并热应鼓励定是做深呼吸或轻拍背部，以助于分泌物咳出;会米病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠机性肺部张等。

17.“六勤一注意”是指什么?

是指对卧床病人应勤观察、勤翻身、勤洗手、勤按摩、勤更换、勤整理、注意交接班。

18.肢体被动锻炼的方法及意义是什么?

病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体锻炼，每天2～3次，轮流讲病人的肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复肌腱、韧带退化，肌肉萎缩。关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。

19.如何确保危重病人的安全?

对瞻望。躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。牙关禁闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线易暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的安全。

20.加强临床护理，重点从哪几个方面做起?

(1)眼睛护理;

(2)口腔护理;

(3)皮肤护理。

2018护士资格考试考点真题每日一练

专业实务

1.患儿，7岁，高热3天，腮腺肿大2天。诊断为流行性腮腺炎。其血清特异性抗体增高的是

A.IgA
B.IgD
C.IgE
D.IgG
E.IgM
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【答案】：E
【解析】：1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性，提示近期感染。

2、患者，女性，30岁，患子宫肌瘤。产后4周突然出现剧烈腹痛、发热，最可能的原因是肌瘤发生

A.恶性变性
B.囊性变性
C.红色变性
D.肉瘤变性
E.玻璃样变性
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【答案】：C
【解析】：子宫肌瘤红色变性是一种特殊形态的变性，多见于妊娠及N-孚L期，表现为：有子宫肌瘤史;突发下腹部剧烈疼痛、持续性，可伴恶心、呕吐、发热、脉搏加快。

3、某患者，心电监测时，心电监护仪突然显示完全不规则波浪形曲线，无0RS波与T波，以下判断错误的是

A.病人发生室颤
B.立即静脉推注利多卡因
C.施行非同步电复律
D.立即进行心肺复苏
E.病人发生猝死，无抢救意义

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【答案】：E
【解析】:室颤心电图特征：QRS波群和T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，故患者为室颤，而并非猝死。

4、患者，女性，47岁，用煤炉做饭后，感觉剧烈头痛、头晕、乏力伴恶心、呕吐，想卧床休息。家属发现患者躺卧地上，呼之不醒，立即到急诊。查体：生命体征正常，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在，口唇皮肤黏膜呈樱桃红色，双肺未闻及湿哕音，应诊断为

A.氰化物中毒
B.二氧化碳中毒
C.一氧化碳中毒
D.硫化氢中毒
E.苯酚中毒

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【答案】：C
【解析】：燃煤不充分，产生大量C0进入机体可与血红蛋白结合，成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力。临床表现为口唇、黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤呈樱桃红色。

5、患者，女性，60岁，慢性乙肝20余年，进食炸鱼后突发呕血和黑粪，此病人呕血的原因可能是

A.胃癌出血
B.胃溃疡出血
C.急性胃黏膜病变
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.血小板过低引起出血
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【答案】：D
【解析】：在我国乙型肝炎是引起的肝硬化的主要原因。进食粗糙、坚硬食物时，可因机械损伤致曲张的食管胃底静脉破裂，发生呕血、黑便。

实践能力

1.患者，女，哮喘，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该患者首先应该

A.帮助口服平喘药物
B.专人护理，准备抢救用物
C.加强巡视，防止情绪激动
D.采血做血气分析
E.避免进食可能引发哮喘的食物
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【答案】B
【解析】哮喘发作严重时，应做好机械通气及抢救的准备工作。

2.患者，女，22岁，既往体健。某日劳累淋雨后咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴咽痛，轻度畏寒、头痛。该患者最可能的诊断是

A.病毒性咽炎
B.急性支气管炎
C.急性肺炎
D.病毒性支气管炎
E.上呼吸道感染
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【答案】E
【解析】

3.患儿3岁，因肺炎人院。经治疗后好转又突然高热39.5℃，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了

A.脓胸
B.急性心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.中毒性脑病
E.中毒性心肌炎

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【答案】A
【解析】肺炎好转又高热说明继发感染，结合呼吸困难，右肺叩诊浊音判断最可能并发脓胸。

4.患者，男，34岁，受凉后出现干咳，伴体温升高，胸骨后不适。3天后咳嗽，咳黏白痰。对其护理正确的是

A.绝对卧床休息
B.持续低流量吸氧
C.保持病房内空气对流
D.给予高热量、低蛋白、高维生素饮食
E.鼓励患者多饮水，保证每天饮水量在1500 ml以上

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【答案】E
【解析】

5.患者，女，50岁，确诊肺炎入院治疗，病室最适宜的温湿度为

A.14～l6℃.40%
B.16～l8℃.40%～50%
C.18～22℃.50%60%
D.20～22℃.70%
E.22～24℃.40%～50%

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【答案】C
【解析】

专业实务

1.一健康小儿体重14kg，身长96cm。其年龄约为

A.2岁
B.3岁
C.4岁
D.5岁
E.6岁
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【答案】：B
【解析】：2岁～12岁小儿的体重计算公式为：体重(kg)=年龄×2+8;2～12岁小儿身高计算公式为：身高(cm)一年龄×7+75。通过计算可知正确答案为B。

2.6个月小儿，低热，惊厥4～5次，发作后活泼如常，枕部压之乒乓球感，惊厥的原因可能是

A.肺炎
B.佝偻病
C.手足搐搦症
D.癫痫
E.低血糖
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【答案】：C
【解析】：枕部压之乒乓球感是维生素D缺乏的表现，此患儿出现惊厥，应属于维生素D缺乏性手足搐搦症。

3、女，29岁，妊高征应用硫酸镁治疗，出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟10次，此患者除立即停药外应给予的药物是

A.5%葡萄糖静脉滴注
B.肌注山莨菪碱
C.静注50%葡萄糖
D.静注10%葡萄糖酸钙
E.静注低分子右旋糖酐

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【答案】：D
【解析】:妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。硫酸镁治疗一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙loml。

4、牛先生，患冠心病10年，半个月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是

A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.超声波
E.心电图

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【答案】：E
【解析】：心肌梗死的诊断主要依据典型的心电图动态演变;明确的心肌酶学/心肌损伤标记物变化;病史可典型或不典型。因此心电图有典型的动态演变或心电图出现心肌缺血损伤改变具有诊断意义。

5、40岁，妇女，平素月经周期规律，经量中等，经期3～4日，普查发现子宫肌瘤。患者咨询有关信息，下列回答不妥的是

A.月经期间应多休息，避免疲劳
B.肌瘤伴经量过多致贫血者可服用铁剂
C.子宫肌瘤为良性肿瘤，其发生和生长主要与雌激素长期刺激有关
D.为防止恶变，一经确诊应立即手术
E.年轻患者可行肌瘤摘除术，保留生育功能
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【答案】：D
【解析】：子宫肌瘤的恶变率极低，根据病人年龄、肌瘤大小等因素可以选择随访观察、药物治疗或手术治疗。

实践能力

1.患者，男，60岁，患慢性阻塞性肺病多年。护士在指导进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为

A.吸气：呼气=1：1
B.吸气：呼气=1：2
C.吸气：呼气=1.5：l
D.吸气：呼气=2：1
E.吸气：呼气=2.5：1
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【答案】E
【解析】

2.患者，男，58岁。咳嗽25年，近日咳大量脓痰，憋气，下肢水肿。下肢水肿的原因是

A.合并肾炎
B.摄盐过多
C.低蛋白血症
D.下肢静脉血栓
E.肺心病右心衰
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【答案】C
【解析】

3.患儿，男，6个月，诊断为葡萄球菌性肺炎，近日呼吸困难加重，三凹征，发绀经治疗无明显效果，今晨出现烦躁、惊厥，目前已昏迷且呼吸不规则。该患儿可能发生了

A.脑膜炎
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.中毒性脑病
E.脓胸

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【答案】A
【解析】化脓性脑膜炎患儿输入青霉素应在1小时内输完，以免影响药效。

4.患者女，25岁，因外伤导致头皮裂伤。处理方式为清创术，护士向患者解释行清创的时间可延长到

A.8小时
B.10小时
C.12小时
D.18小时
E.24小时

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【答案】B
【解析】

5.患者男，28岁。颅脑损伤后出现恶心、呕吐、头疼，不宜进行的检查是

A.尿常规
B.血生化
C.PET
D.腰椎穿刺
E.头部x线片

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【答案】D
【解析】洋地黄类药物使用时应严格遵医嘱给药，当患者脉搏<60次/min或节律不规则应暂停服药并通知医生。

专业实务

1.患者，女，49岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜

A.高蛋白、高热量、高维生素
B.高热量、高糖、高维生素
C.高热量、高糖、低蛋白
D.根据病情限制蛋白质摄入，要求蛋白质是高生物效价的
E.高磷食物，如动物脑、内脏
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【答案】：D
【解析】：慢性肾衰患者的饮食应根据其肾功能的情况来给予相应的优质低蛋白的饮食。并适量补充必需氨基酸或α-酮酸，保证热量。慢性肾衰患者不必给予高热量、高纤维素饮食，只要保证热量，适当补充维生素和微量元素即可。慢性-肾衰患者应限制磷的摄人。

2.患者，男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关

A.链球菌
B.肺炎球菌
C.幽门螺杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠杆菌

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【答案】：C
【解析】：消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌(Hp)为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。

3、患者，男性，61岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体：体温36.5℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿人院治疗，病人应给予的氧疗方式为A.间歇给氧

B.酒精湿化给氧
C.低浓度持续给氧
D.高压给氧
E.高浓度持续给氧
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【答案】：C
【解析】:根据病史及查体情况，该患者为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期，其氧疗的原则是持续低流量吸氧。

4、患者，女性，45岁，有哮喘史5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是

A.花粉
B.尘螨
C.动物的毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
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【答案】：C
【解析】：很多环境因素如吸入异物、感染、食物、药物以及气候变化和运动等都可能诱发哮喘，护士应指导患者使其识别激发因素，并能够采取相应韵回避措施。

5、患者，男性，18岁，患有哮喘。昨夜因感冒受凉再次发作。气喘明显，口唇发绀，咳痰，鼻翼扇动，不能平卧，经抗感染、口服氨茶碱治疗后仍不能控制。下午急诊入院，对该患者的护理措施不正确的为

A.将患者调整为坐位或半坐位
B.给患者超声雾化吸入协助排痰
C.嘱患者多休息，哮喘发作时勿讲话和进食
D.呼吸困难明显时给持续低流量吸氧
E.定期给病室空气加湿

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【答案】：B
【解析】：哮喘患者不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛，使哮喘症状加重。

实践能力

1.患者女，42岁。因心悸及颈部明显搏动感来院就诊。查体：血压l30/50 mmH9;X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.甲状腺功能亢进
C.肥厚性心肌病
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

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【答案】D
【解析】脉压差增大、主动脉根部扩大、左心房扩大均为主动脉瓣关闭不全的特点。

2.患者女，58岁，患风湿性心瓣膜病。二日前出现一侧下肢剧痛，不能活动，局部皮肤苍白、发凉。动脉搏动消失。应首先考虑

A.下肢静脉血栓形成
B.下肢动脉栓塞
C.化脓性关节炎
D.骨髓炎
E.风湿活动致关节肌肉疼痛

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【答案】B
【解析】心脏瓣膜病患者易出现充血性心力衰竭、心律失常、亚急性感染性心内膜炎和栓塞等并发症。根据该患者的病史及临床表现应首先考虑下肢动脉栓塞。

3.患者男，78岁。因胸闷、胸痛持续发作5/J、时急诊入院。入院诊断：急性前壁心肌梗死，医嘱行心电图检查。护士协助进行心电图检查时，单极胸导联V，电极应放在

A.胸骨左缘第4肋间
B.胸骨右缘第4肋间
C.右腋中线第5肋间
D.左腋前线第5肋间
E.左锁骨中线与第4肋间相交处

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【答案】B
【解析】心电图国际标准十二导联体系，分别记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AvR、AvL、AvF、Vl—V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联为双极导联，avR、AvF、AVL、V1-V6为单极导联。右上肢是红色导联线，左上肢是色导联线，左下肢是绿色，右下肢是黑色。胸导联的颜色：红黄绿棕黑紫。V1：胸骨右缘第4肋间;V2：胸骨左缘第4肋间;V3：在V1与V4连线的中点;V4：左锁骨中线第5肋间;V5：左腋前线与V4同一水平;V6：在腋中线与V4同一水平。

4.患者女，55岁。因头痛、头晕3天，加重l天伴视物模糊住院。查体：血压190/125 mmn9，脉搏95次/min;眼底检查可见视水肿;心电图示左心室肥大。首要的处理是

A.服用硝苯地平
B.硝酸甘油舌下含化
C.静脉注释毛花苷c
D.甘露醇快速静脉滴注
E.静脉给速尿

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【答案】D
【解析】高血压急症伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍时，应迅速降低血压;有高血压脑病时应给予脱水药，甘露醇快速静脉滴注。

5.护士对脱屑期猩红热患儿采取的皮肤护理措施，错误的是

A.脱皮大时可用手轻轻撕脱
B.大片脱皮时用消毒剪刀减掉
C.观察皮疹消退及脱皮情况
D.脱皮时涂凡士林或液体石蜡
E.用温水清洗皮肤，禁止肥皂清洗
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【答案】A
【解析】对于猩红热患者应保持皮肤、黏膜完整。勤换内衣，温水洗浴。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以防感染。