早在1935年,臭氧自体血液治疗(O3-AHT)出现之前,Payr和Aubourg(1936)建议将O2-O3混合气注入直肠-结肠中。O2-O3混合气的直肠注入是一种简单、便宜、无危险性及毒副作用的方法。肠黏膜由丰富的多糖蛋白质,一层厚的膜蛋白及具有明显抗氧化活性的水溶性分泌产物包层所覆盖,包层腔内所含物质比血浆具有更高浓度的抗氧化物。臭氧在包层腔内水中迅速分解,其中部分与粪便物质反应并被无数的抗氧化物所还原。通过与剩余物质,不被吸收的多不饱和脂肪酸(PUFAs)反应产生活性氧(ROS)(一些H2O2)和脂类氧化产物(LOPS)。前者的化合物,像氧气,穿过黏膜肌层(MM)并经淋巴和静脉毛细血管进入循环。对臭氧与包层腔内成分相互作用产生复合物的吸收,直肠注入能够发挥局部和快速的全身效应。Knoch等(1987)在兔子身上研究了进行直肠注入后静脉氧分压(PVO2)的改变。
他们发现在直肠注入150m1气体8-20分钟后,静脉氧分压值在结肠系膜静脉、门静脉和肝实质分别比基础值大约增加230%、121%和127%,50分钟后又回到基线值。研究显示在运动员和老年受试者延长直肠注入可以导致红细胞中ATP和2,3-二磷酸甘油酸酯(2,3-DPG)的增加。在直肠注气法(RI)出现后尚未发现引起任何局部副作用。与适宜的臭氧剂量、黏膜层、抗氧化系统和肠内皮细胞自动调节反应相关。臭氧具有一定局部效果,可能与以下机制有关(a)生化效应:在研究证实直肠注气法(RI)上调大鼠肝和肾酶的抗氧化反应;(b)杀菌效应;(c)改善肠道菌群平衡;(d)通过对肠相关淋巴样组织的影响,改善肠道内皮细胞功能,重新平衡免疫应答。
医用三氧是医用纯臭氧和医用纯氧气的混合气体。自体血疗法为经静脉采集一定量的血液后,与等量的三氧气体均匀混合再回输体内;通常情况下,抽出患者静脉血100ml,然后与100ml、浓度为10~25ml的医用三氧混合后再回输到患者体内。直肠灌注法为采集300ml、浓度为10~25μg/ml医用三氧气体,经直肠缓慢灌注。三氧治疗每10~12次为一疗程,每周3次。大多数三氧治疗都是安全的,有时也会有轻微的反应,如头晕、恶心等,应该给予足够的重视。三氧自体血回输治疗中,包含着两个环节,即采血和三氧自体血回输;回输血前5min速度不宜过快,应30滴/min,因回输反应常在此段时间产生,如无不适,100ml血液应在30~40min左右输完;回输中如出现任何反应,应立即停止回输。
三氧治疗能够减轻甚至消除肿瘤外科手术、放疗、化疗的副作用和后遗症,三氧可以在相当长的时间内抑制患者肿瘤的复发和转移,并能延长存活时间,提高患者的生存质量。
,,均有腹泻的症状。采用自愿的原则,自愿用臭氧治疗的17例患者为治疗组,其余10例患者为对照组。对照组均为男性,30岁以下2例,30~45岁8例,平均年龄36.3岁。排便次数5~8次/d3例;9~12次/d6例;13次以上1例,其中6例有高热症状。治疗组17例,其中男性16例,女性1例,30岁以下11例,30~45岁6例,平均年龄26.5岁。排便次数5~8次/d4例;排便次数9~12次/d11例;13次以上2例,其中9例有发热症状。治疗时间均在1个月以上。
对照组在用高效联合抗逆转录病毒疗法的基础上应用抗生素治疗;治疗组在对照组的基础上加用臭氧直肠注气及综合护理干预治疗。本科室使用臭氧发生器,治疗时按下臭氧浓度按钮,调节臭氧浓度至医嘱治疗浓度(20~35μg/ml),连接臭氧储气袋,打开输气开关,充气至1/4袋时,按下停制臭氧按钮,连接直肠插管,暴露患者肛门,石蜡油润滑肛管,插管5~7cm,双手缓慢挤压充气球,连续2次,拔出直肠插管。臭氧储气袋再与回收管连接,打开储气罐开关,按下回收按钮,使储气袋中的臭氧全部回收,关闭回收开关,关闭氧气阀门,按下制臭氧按钮,操作完毕后,指导患者紧缩肛门,保持20min不排气、排便。
臭氧用量应该由低浓度起逐渐增加到高剂量浓度,精确臭氧用量,操作完毕后,剩余臭氧必须全部回收,避免吸入肺内对人体造成伤害。
、数量、颜色、有无伴随症状,有无脱水等,测量患者的体重并记录。在进行臭氧直肠注气操作前,先嘱患者排便,并取得患者配合,操作时,让患者取左侧卧位,暴露出肛门,用石蜡油润滑肛管,缓慢自下而上插入,插入过程中,询问患者情况,肛管插入至5~7cm处,缓慢挤压充气袋,每次挤压量约为150ml,挤压2~3次,拔管时,一手拔管,一手轻捏患者肛门皮肤,并嘱患者紧缩肛门。如腹泻严重时,拔管时或注气时会有排便情况,在操作前可抬高患者臀部10cm,抬高患者臀部是利用地心引力和气压原理,臭氧可通过肛管顺利进入乙状结肠和降结肠,从而达到治疗目的。嘱患者保留20min以上。患者每次排便后,指导患者清洗肛周皮肤,保持清洁干燥。
,多表现为腹泻,体重减轻、营养不良、身体逐渐消瘦,甚至出现恶病质等状况,。,腹泻发生极为常见,特别是一些发展中国家,腹泻的发生率甚至可以高达90%左右。,,感染HIV后,免疫系统下降,机体很容易受到一些外界病毒或来自身体细菌的侵袭,,。,病程长、迁延难愈等特点,至今是医学界的一大难题。近年来,臭氧技术被广泛应用于临床,臭氧具有很强的杀菌作用,抗菌谱宽,臭氧对细菌、病毒或未萌动的孢子都具有杀灭作用。臭氧是通过物理、化学及生物等几个方面的综合作用杀灭细菌和病毒。臭氧可作用于细胞膜导致细胞膜的通透性增加,细胞内物质外流,使细胞失去活力;还可使细胞活动必需的酶失去活性;臭氧还可破坏细菌细胞质内的遗传物质,直接破坏其RNA和DNA,导致新陈代谢障碍,直至死亡,这一过程是不可逆的反应,而且是极其迅速的。另外,臭氧在杀菌的同时可分解为氧气,使臭氧发挥杀菌及加强局部供氧的作用,有利于肠道黏膜的愈合。,具有简便、安全、不良反应少等优点。,只有通过有效的、积极的治疗和护理才能控制疾病的发展,改善患者的生活质量。
注:临床案例摘选自《中国医学创新》2013 年第 25 期。
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