烧伤创面愈合后，皮肤最容易发生的情况就是干、痒、痛，甚至会产生很多皮屑，一脱衣服皮屑就漫天飞舞，给患者的生活带来很大的影响。那么怎么解决这些问题呢？下面小编就给大家介绍介绍。
首先我们先来认识一下为什么烧伤创面愈合后皮肤会出现这些状况。我们的皮肤是身体与外界的第一道屏障，它几乎包裹我们的全身，可以保护我们身体内部的水分不过多的蒸发丢失到外界环境中。但是，当皮肤被烧伤或烫伤，这个屏障功能就被破坏。创面愈合之后，皮肤的屏障功能会慢慢恢复，但是这需要一些时间，短则几个月，长则需要数年。在皮肤的这种屏障功能没有完全恢复之前，如下图所示，透过皮肤蒸发到空气中的水分会比正常情况多得多，因此创面愈合后的皮肤就会显得非常干燥。
如果是深度烧伤的创面，皮肤中的一些皮脂腺也会被破坏掉，那么皮肤就会缺乏皮脂的滋润，也会进一步加重干燥的情况。干燥的皮肤就很容易出现瘙痒，而瘙痒之后又会忍不住去抓，加上刚愈合的创面皮肤新陈代谢比较快，就产生很多皮屑，有的患者还出现抓破皮肤产生新的创面。皮肤干燥严重的可以好像下图这样，是不是有那么一点点……一点点不忍直视呢？
另外，因为烧伤愈合之后早期皮肤神经末梢受到刺激，常常有痛觉过敏的情况，简单的说，就是轻碰一下都很痛，这也是影响患者正常生活的一个问题。那么，怎样才能让烧伤愈合之后的皮肤最快的摆脱这些症状，恢复到健康的状态呢？
第一，也是最为重要并且有效的一个办法，就是给皮肤保湿。许多患者都不知道创面愈合了的皮肤是可以用护肤品的，只知道使用预防瘢痕的药物，而忽略了护肤。其实，保湿护肤是一件很重要的事。前面提到了创面愈合后的皮肤水分蒸发较多，造成皮肤干燥，因此一定要给皮肤保湿锁水，防止水分的过度蒸发，这样不仅可以改善皮肤的干痒症状，也有利于瘢痕的预防。那么对于烧烫伤创面愈合后的皮肤，应该选用什么样的护肤品比较合适呢？一般来说，选用一些含有动物油脂，如绵羊油，鸸鹋油等的温和护肤品较好。植物油类如橄榄油、椰子油等也不错，矿物油类如石蜡油也可以。这些含油脂类护肤品不仅可以滋润创面愈合后的皮肤或瘢痕皮肤，还可以减少皮肤的水分蒸发，起到锁水的作用。除了油脂成分，一些含有玻尿酸、尿素等成分的护肤品具有保湿作用，对减轻皮肤的干燥症状也有较好的效果。需要注意的是，创面刚愈合的皮肤比较敏感，所以最好不要使用含有香料（有香味）和刺激成分（如含有酒精）的护肤品。
第二，最为直接的止痒、去死皮，给皮肤“喝水”的办法，就是浸浴，简单来说就是泡澡（也包括泡手泡脚之类局部浸浴），但又不仅仅是简单的泡澡，这其中是有一些讲究的。首先，水温不宜过高，37°C左右，温热就好。第二，水的成分，最好是使用生理盐水，没有条件的的话清水也可以，有残余创面的情况水中可以加一些抑菌剂成分。第三，每次浸浴时间不宜过长，一般20-30分钟左右。第四，浸浴的内容，主要包括尽可能的去除死皮和污垢（因为这些也是瘙痒症状的一个来源），并且可以在温热的条件下活动关节，对皮肤进行一定的牵拉。最后，也是最关键的步骤，浸浴完成之后一定要及时给皮肤保湿，就是上面提到的使用润肤油护肤品，给喝饱了水的皮肤擦油，锁水保湿。有条件的情况下，建议每天都要进行以上皮肤清洁和保湿步骤，从而减少皮肤的干痒症状，让受伤后的皮肤更快的恢复屏障功能。
第三，对于烧伤愈合后的皮肤痛觉过敏的症状，最为有效的办法就是进行按摩。但是按摩一定不能“干搓”，那样很容易把皮肤弄破。按摩一定需要通过润肤油作为介质，通过专业的手法，对皮肤及皮下组织进行深层的有序按压，从而逐渐消除皮肤的痛觉过敏，对瘙痒也有一定的作用。另外，坚持按摩还可以软化瘢痕，增加瘢痕的延展性。
烧伤愈合后的皮肤护理做的比较好的状态应该是下图这样的：光滑，不开裂，无死皮，柔软有光泽。保持这样的状态，瘢痕的增生也会有所减轻。
对于烧伤后有瘢痕增生的患者，如果通过以上方法都不能改善皮肤痛痒的问题，特别是伴随增生性瘢痕的皮肤瘙痒，就需要配合一些其他的治疗方法，比如说止痒的外用药物，预防、治疗瘢痕的药物，硅胶以及压力治疗等，共同减轻瘢痕增生的症状，提高患者的生活质量。另外，还可以通过转移注意力的方法，鼓励患者做一些感兴趣的活动，减少对痛痒症状本身的注意力，千万要避免搔抓，不仅“越抓越痒”，还可能造成新的创面，增加瘢痕增生的风险。
简单总结一下，本节课介绍了烧伤创面愈合后皮肤护理的一些方法，在具体操作时可以按照：清洁（浸浴）->（润肤油）保湿 ->（皮肤/瘢痕）按摩 -> 使用抗疤产品的步骤进行，改善皮肤干、痒、痛的症状，促进烧伤后皮肤屏障功能的恢复和瘢痕的成熟。
参考文献：
Mustoe TA. Evolution of silicone therapy and mechanism of action in scar management. Aesthetic plastic surgery. 2008;32(1):82-92.
吴军，唐丹，李曾慧平. 烧伤康复治疗学. 人民卫生出版社 2015
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