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当前天气炎热，雨量充沛，正是野生蘑菇生长旺盛期，因误食野生蘑菇中毒的事件时有发生，甚至造成人员伤亡，由于野生蘑菇有无毒性从外型上很难区分，致使野生蘑菇中毒事件时有发生。上饶县卫计委特别提醒广大市民朋友：为了您的生命安全，请千万不要采摘、买卖和食用野生蘑菇；若有误食请及时就医治疗，切莫延误！
Q1
什么是毒蘑菇？
通用名为菌菇，是一类真菌，但不是真菌分类学中的一个自然类群。大多蘑菇属担子菌纲，但也有属子囊菌纲的。现已知约有3250种蘑菇。菌菇的生长环境多种多样，几乎在能生长绿色植物的地方都可以找到一定种类的菌菇。草原和树林中菌菇生长较为集中。毒蘑菇又称毒蕈，我国约有100种左右有毒的蘑菇。蘑菇中毒一年四季都有，以8，9月份最为多见。其死亡率居各类毒物中毒事件之首。
Q2
毒蘑菇的毒性有哪些？
各种毒蘑菇所含的毒素种类不同。多数毒蘑菇的毒性较低，中毒表现轻微。但有些蘑菇毒素的毒性极高，可迅速致人死亡。毒蘑菇含有的毒素成分尚不完全清楚。毒性较强的毒素有以下几种：毒肽主要损害肝脏；毒伞肽引起肝肾损害；毒蝇碱作用类似于乙酰胆碱；光盖伞素引起幻觉和精神症状；鹿花毒素导致红细胞破坏。
Q3
中毒后有哪些表现？
不同毒蕈所含的毒素不同，引起的中毒表现也各不相同，但一般可分为以下四类：
1、胃肠炎型：此型患者进食蘑菇后10分钟—2小时出现无力、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻。恢复较快，预后好。产生此类症状的蘑菇很多，如：红菇、乳菇、牛肝菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。
2、神经精神型：进食后10分钟—6小时除出现胃肠炎型症状外，尚有瞳孔缩小、唾液增多，兴奋、幻觉、步态蹒跚等。
3、溶血型：潜伏期6~12小时，除胃肠炎表现外，还有溶血表现，可出现贫血、肝肿大等。此型中毒经用肾上腺皮质激素及输血治疗多可康复。
4、肝病型：进食后10~30小时出现胃肠炎型表现。部分患者可有一假愈期，然后出现以肝、脑、心、肾等多脏器损害的表现，但以肝脏损害最为严重。部分患者可有精神症状。一般病程2~3周，病死率高。
Q4
急救处理怎么做？
发现毒蕈中毒后，首先应采取自救，既往身体健康的成年人可在食后4小时内进行催吐。患者应尽快到正规医院救治，就诊时最好携带剩余蕈样品，以备进一步明确诊断、指导救治。
清除未吸收的毒物以防止毒素进一步吸收
1、催吐：神志清楚且能够合作的患者，饮温水300-500mL，然后用手指或压舌板或筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐；可反复进行，直至胃内容物完全呕出为止。洗胃选用较粗大的胃管，头部涂石蜡油润滑；由口腔向下插进1250px 左右，吸出100-200mL 胃液以证实胃管确在胃内，并可作毒物分析；如果不能确定插管在胃内，可向胃内注入适当空气，同时在胃区听到“咕噜”声，即证实胃管在胃内；洗胃时患者取左侧卧位，头低脚高并转向一侧，以免洗胃液误入气管内。选用清水或0.5%活性炭混悬液洗胃，每次注入200-250mL，每次灌液后尽量使其排出；反复灌洗，直至回收液澄清为止。洗胃液至少2-5L；拔管时，要先将胃管尾部夹注，以免在拔除胃管过程中管内液体反流进入气管，导致吸入性肺炎。
2、导泻：硫酸钠或硫酸镁15 g 溶于水内，口服或胃管注入。
3、灌肠：24 h后来诊者，应予高位灌肠。可使用1%温肥皂水，连续多次灌肠。
重症患者可转到有条件的医院进行血液灌流等净化疗法祛除毒蕈的毒素。
重点提示
①患者处于昏迷状态不应催吐，催吐过程尽量使胃内容物排空；
②洗胃要尽早进行，一般在中毒6小时内进行，即使中毒＞6 h，由于部分毒物仍可滞留于胃内，也应洗胃，尤其是误食毒伞、白毒伞等毒蕈；
③插胃管时需注意患者的主动配合，不配合的患者插胃管时易造成胃食道损伤，必要时可先用镇静药物再插管，还要防止误入气管；
④肾功能不全、呼吸抑制或昏迷患者，不宜采用硫酸镁导泻；
⑤灌肠适用于中毒＞6 h，及导泻无效者。
Q5
不同中毒类型采取的差异性处理
1、胃肠炎型：可按一般的处理方法处理，特别是在初期进行催吐、洗胃和导泻等加速毒物排出。
2、神经精神型：含毒蝇碱的毒蕈中毒，出现毒蕈碱样症状，可使用阿托品；含异恶唑类衍生物的毒蕈中毒，出现精神错乱，幻视等症，可用镇静剂等；由毒牛肝菌中毒引起“小人国”幻视症等精神症状，可按精神异常处理。
3、溶血型：治疗这类中毒合用的药物有强的松、可的松、碳酸氢钠等，严重贫血者可采用肾上腺皮质激素或输血治疗。
4、肝脏损害型：可采取综合治疗措施，及时进行以护肝为主的治疗。除采取上述毒蕈中毒的一般处理方法外，还可使用巯基解毒药，肾上腺皮质激素，N-乙酰半胱氨酸，大量维生素C、B族维生素类。同时还应进行护肝措施：给予营养丰富易于消化的物质，以及GIK液（葡萄糖，胰岛素加氯化钾）；其它护肝药物。这类型中毒在发病初期的胃肠炎期抓紧进行以解毒保肝为主的抢救治疗非常重要，但由于它有潜伏期和假愈期，很容易错过救治的良机。因这类中毒可同时使患者的肾脏等器官受损，会造成液体及水溶性物质代谢的不平衡，要在补液的同时特别注意使用利尿剂和补充电解质。
5、光过敏性皮炎型：可使用安其敏、扑尔敏、苯海拉明、氢化可的松、维生素C等药物；眼部充血者注意眼部保护和选用氢化可地松软膏。
Q6
如何预防毒蘑菇中毒？
1、不采、不食、不买、不卖不明品种野生蘑菇；
2、要向信誉良好的合法超市、供应商购买蘑菇及其制品；
3、不轻易相信网络和一些宣传资料上鉴别有毒野生蘑菇的方法；
4、严禁餐饮单位使用有毒野生蘑菇加工制作食品；
5、消费者在餐饮单位用餐后，一定要索取发票，。
如果市民在食用蘑菇10分钟至48小时内，出现头昏、恶心、呕吐、腹痛腹泻、烦躁不安、幻觉等症状，怀疑吃了毒蘑菇，可拨打上饶县卫计委健康热线0793-8442974、8445398、8443998进行咨询，我们为广大人民群众的健康保驾护航。
来源：中国社区医师杂志等
编辑：朱冰清
审核：王显强
上饶县卫计委
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