我们几乎每天都会行气管插管术,这项看家本领在整个医院应该无人能及,每次急诊去病房插管时,尤其显得插管的重要性;从最初的插入食道到现在的几乎“百发百中”,上级医生悉心指导的同时,自己也会仔细体会其中的细节与技巧,现自查总结几点在全麻诱导插管的细节,掌握这些可能让你更轻松顺畅。
体位很重要,无特殊的最好去枕。
推头后仰顺势放入镜片。
喉镜从右嘴角进,,将舌体推到左侧,空出放气管导管的空间。
左手小拇指压住下唇,避免下唇被喉镜卷入镜片与牙齿中间。
见到会厌后,整体提下颌,力量支点不能作用在上切牙。
导丝前端最好用石蜡油润滑,避免拔出困难甚至导丝前端保护套脱落造成严重并发症(特别是久用的导丝)。
先将导管前端横向放入口腔内,再向前旋转90度插入导管,同时避免牙齿刮破套囊。
导管进入声门但进入受阻时,可向一个方向轻轻旋转。
声门处于导管的两根黑线中间后,读出并记住导管深度(距离上切牙)。
左手退喉镜,右手一直贴脸固定导管直至完全固定。
国产牙垫上半部分(高出上切牙部分)为2cm,导管固定时牙垫最高点在导管上读数为插管深度+2cm。
胶布固定导管的第一步应将导管绕一圈再固定在牙垫上。
固定完后检查上下嘴唇是否受压,头后仰恢复正常体位。
以上均是临床工作中的经验所得,希望予您收获,如有雷同,纯属英雄所见略同!
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