肠道准备三部曲：
1、清肠前的饮食准备；
2、清肠药的合理选择及清肠方法；
3、清肠的预期效果。
1、清肠前的饮食准备：安全起见，检查前1周需停用阿司匹林、波立维等相关抗凝药物；为辨别是否有消化道出血，最好检查前2-3天停服铁剂及铋剂药品，术前3日进少渣半流质饮食如鱼、蛋、粥、面条、面包、香蕉等，术前2日起进流质饮食，以减少粪便；术前12小时禁食、4小时进水，若疑为肠息肉，准备做手术者禁食牛奶及乳制品等产气过多的食品。
2、清肠药的合理选择及清肠方法：目前市面上可用电灼治疗时容易引起爆炸，所以欧美国家已经禁止使用甘露醇进行术前肠道准备。硫酸镁治疗时影响因素较多，例如：准备时间长、口味差等。会产生许多副作用： 对肠道产生较大刺激，患者腹痛、腹泻严重，饮水多出现腹胀、恶心等反应，容易引起患者虚脱。
1. 内镜检查：利于观察肠道黏膜病变。
2. 肠道手术：防止术中粪便溢出污染腹腔，或发生吻合口瘘时粪便进入腹腔。
3. 腹腔内其他脏器手术：防止术中误伤肠道，粪便溢出污染腹腔。
1. 肠道梗阻或不全梗阻者：禁止直接给予强力肠道准备，可给予口服肠内营养制剂、同时口服液体石蜡油，观察有无油性物排出。
. 口服导泻的优点：减少直肠粘膜的损害、出血；减少肛门括约肌的疼痛；减轻患者的心理恐惧。
3. 口服导泻的常用制剂：甘露醇、硫酸镁、PEG、磷酸钠、胃动力药、中药制剂等。具体如下表：
具体用法：
甘露醇：午饭或晚饭后 1 h，20% 甘露醇 250ml 一次性口服，服用后自由饮水 1000-1500 ml。
硫酸镁：50% 硫酸镁 0.8 ml/kg，服用后在 1 h饮水 1000-4000 ml。
聚乙二醇：午饭或晚饭后或分段，保证服用速度，服用后禁食，恒康正清 2 盒（1 盒溶于 1000 ml水中，首次服用 500 ml，以后每 15 min 服用 250 ml）or 和爽 1 包（1 包溶于 2000 ml，以 1L/h 匀速服下）。
清肠药可谓琳琅满目、五花八门，主要有：渗透性泻药、刺激性泻药和兼容性泻药。
( 1) 渗透性泻药： 常见的渗透性泻药包括甘露醇和硫酸镁等。口服甘露醇会使患者产生恶心和呕吐的不适；加快脱水速度，会造成体内电解质的流失，造成人体内水和电解质的紊乱，影响人体正常生命机能; 甘露醇会对肠壁内膜产生较大的刺激，引发腹痛；更严重的是甘露醇与肠道细菌会产生氢气和甲烷，在肠道做电凝电切等
( 2) 刺激性泻药： 这种药物较多， 如番泻叶和比沙可啶等，但这种疗法目前应用较少。番泻叶用量较大，颜色呈黄色，影响观察。并且会产生消化道出血、神经系统中毒等不良反应。理想的肠道准备方法应具有安全、简便、有效、不良反应少等优点， 以往常用比沙可啶， 此方法清洁效果虽不错， 但需在检查前三天限制饮食， 检查前晚服药， 使患者缺少能量， 服药后易出现低血糖反应， 而且比沙可啶直接作用于肠黏膜， 刺激其感觉神经末梢， 产生副交感反应， 引起直肠反射性蠕动增强， 同时促进液体和离子在结肠内积聚， 软化大便促进排泄，服药后可出现腹痛， 药物须在检查前晚服， 睡眠被打断， 从而影响其睡眠质量。
( 3) 容积性泻药： 这是目前采用较多的治疗方法， 存在不良反应少，效果明显等优点。容积性泻药常用的有复方聚乙二醇电解质散剂和磷酸钠。磷酸钠盐口服溶液主要是通过渗透效应， 使大量的水分进入肠道， 产生渗透性腹泻 , 从而清洁肠腔。需要严格掌握适用人群才能确保用药安全。如肾功衰、充血性心衰、腹水等禁用， 可疑结肠占位患者慎用。
复方聚乙二醇电解质散剂是一种高分子的聚合物，在消化道内同样不易被吸收，通过分子之间的氢键实现对肠道内的水分子的进行固定作用，增加粪便的含水量，保持肠道内粪便呈液体状，引起水样腹泻，促进粪便排泄，达到清洁肠道的作用。通过磷酸钠盐口服溶液与聚乙二醇电解质散自身对比研究 ,对于结肠镜检查或者结肠镜下治疗术的肠道准备， 聚乙二醇电解质散是更为安全、可靠、有效、经济的肠道清洁剂， 尤其是肠腔气泡较少， 不仅提高了较小病变的检出
率， 使之能及时得到处置; 而且宿短了检查或手术时间。故而是目前用得最多而且副作用最少的清肠药。
肠道准备是否合格，可以通过观察大便性状来判断（抽水马桶中最后一次的大便性状）。如下图所示，大便性状是位于上方的图片，那么肠道准备就还不够到位，需要继续处理；如果还是干便那就要咨询医生、护士，必要时候重新准备肠道以保证检查效果。
肠道准备合格的判断
清肠的预期效果：彻底清洁的肠道既可保证检查的准确性，避免漏诊细小病变，又可避免因肠道清洁不佳而增加进镜的困难，同时减少术中不必要的苦痛。那么什么样的清肠效果是理想的呢，准备效果分为4级 :① 好： 肠内清洁 ,粪水少 ;②较好 : 肠内可见较多粪水 , 吸干后不影响观察 ;③较差 : 肠内间断性见少量糊状大便 ;④差 : 肠内见大量成形大便。具体对比请见下图1：
【特别注意】
1、肠道准备禁忌症：
绝对禁忌症：消化道梗阻或穿孔，严重的急性肠道感染，中毒性巨结肠，意识障碍，对其中的药物成分过敏，无法自主吞咽的患者，回肠造口术。
相对禁忌症：如服用血管紧张素转换酶抑制剂患者在口服肠道清洁剂当天及之后72 h内不应继续使用；利尿剂应在口服肠道清洁剂时暂停1 d，考虑肠道准备时大量液体从肠道丢失导致容量相对不足，ACEI及利尿剂可能会增加肾前性肾衰风险，因此避免使用；药物控制血糖的糖尿病患者检查当日进行肠道准备，避免低血糖发生；严重溃疡性结肠炎、肠道狭窄、冠心病、陈旧性心肌梗死及肾功能不全的患者慎用肠道清洁剂。
