护理思维 面对繁乱的临床工作,这三大临床思维你应该掌握!

临床中，患者病情复杂多变，一个正确的护理诊断或护理方案的确立，除了要求护士具备丰富的护理基本理论、基本技能和临床经验外，还要求护士必须掌握正确的临床思维方法，让患者享受到真正优质的护理服务，进一步改善医患关系。

护士的临床思维具有以病人为中心、以证据为基础、以问题为导向的三大特点。

以病人为中心的系统思维模式

如今，各地医院全面开展的优质护理服务，提倡以人为本，对患者做好临床人文关怀，为患者提供优质、高效的护理服务，满足患者的合理需求，提供优质高效的护理服务，有效提升患者满意度。

例如，在一些肿瘤、妇产科等病区，有的病房老是出现床头卡丢失的现象，有的护士甚至亲眼目睹患者撕毁床头卡！护理人员尽心尽责，力求工作做到完美，还是有患者不满意。这是为什么呢？通过和患者沟通得知，原来是床头卡上填写了很多患者的个人信息，患者不想自己的这些隐私被暴露。

针对患者的这种特殊心理，护理人员应积极寻求对策，注意对患者实施隐私保护，倡导保护性医疗。

以问题为导向的辩证思维模式

医院各科室为提升服务质量，以查找问题、发现问题和整改问题为切入点，开展多形式、多渠道的问题征集活动，期望通过以问题为导向，找准医院患者就医体验的整改方向。

仍旧以床头卡问题为例，患者不想自己的个人诊疗信息外露，可是，床头卡对于护士核对患者信息来说，非常重要。那么，床头卡更不能因少数患者有意见而取消，护理临床上怎么解决？安徽省某医院护理人员在床头卡上用英文写诊断。这个做法，不仅对患者起到了保护性医疗的作用，而且，还促进了护士们学习英语的积极性，在科室内营造了浓厚的英语学习氛围，倒也不失为一种额外的收获。

此外，由南方医科大学护理学院史瑞芬教授提出的五种创新性临床思维，也值得护士姐妹们一同学习、探讨。

1. 逆向思维——让研究有新意

逆向思维需要临床护士打破常规，反其道而行之，开拓性地革新护理技术，指运用反常规性的、反方向性的思考方式，去解决问题的思维过程。

比如常规的胃管置入是在胃管上涂布石蜡油，以保障护士插管过程顺利无阻，还能为患者减轻插管时的痛苦与不适。

而利用逆向思维，让置管前的患者，先行吞下少许石蜡油液体，再行置管操作，如此，患者的上消化道内即润又滑，置管顺畅无比。

2. 评判性思维——实践中发现问题

评判性思维要求护士具备一双发现问题的慧眼，更能改变临床工作中不合理的护理举措，具有评判性思维的护士能很好地从临床实践中发现问题。它是一种有目的的，自我调整的判断过程。

例如，普外科夜班护士接班后巡房发现，行肠破裂修补术后第二天的患者有口渴、尿量减少等临床表现，经过综合性评估，进而发现白班护士对患者的输液管理不到位。该患者在 8:00 - 18:00 的时间段里，胃肠减压、禁食水，仅输入区区 800 ml 的液体，直接造成患者中度脱水，立即更换输液部位、调快滴速后，患者的液体量很快补足，临床脱水症状进而得到了有效改善。

3. 超前思维——想在别人前面

超前思维就是立足现实、超越现实，根据客观事物的发展规律，通过把握其发展趋势而在客观事物尚未出现时，产生的一种前瞻性意识。

护士必须掌握并运用超前思维，在患者的病情发生变化之前，以敏锐的警觉意识，提前评估患者，运用超前思维提前做出正确判断，把握患者的病情动态。

如临床护理人员每天都在实践的、各种预防并发症的护理干预措施，能有效地做到防患于未然，实现护理风险管理、高效护理与成本管理有机结合。

4. 联想思维——我也要想到

联想思维是通过触类旁通、由此及彼、举一反三的思维活动，进行护理创新的过程。

例如，新生儿科的鸟巢式护理，就是临床思维在临床应用的典型代表。

5. 发散性思维——想得更宽更广

发散思维是从一个思考对象出发，沿着各种不同的方向去思考，扩散出两个或更多可能解决问题的方式方案。

我们护理人员每天都在跟各种药物打交道，药物的配伍禁忌更多地被大家提到了台面上，护理人员不仅要掌握好护理知识和实践技能，还要延伸临床药学知识与应用，与临床药师、医师做朋友，共同发力，确保患者临床用药安全。

作为护士，要掌握的不仅是护理能力，还有许多前辈总结的临床思维能力需要牢牢掌握。这些护理临床思维，你掌握了吗？

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