吴大爷今年在我科做完了直肠切除术后，来院复查总说我大便次数怎么这么多啊，是不是手术不成功啊。其实大肠癌手术后，很多患者会出现大便次数增多，吴大爷并非个例。
大便次数变多主要有下面几方面的原因：1大肠变短，大便在大肠内的运动缓慢，大肠越短，大便就越容易通过大肠从肛门排出体外。大肠癌手术后，部分肠管被切除，大便通过的路程变短了，所以更容易排出体外，引起大便次数多。2直肠的容积变小了，直肠是储存大便的主要器官，直肠癌手术后，直肠被部分切除，容积变小，导致大便次数多。3肛门的控便功能部分受损，直肠癌，特别是低位直肠癌，为了将肿瘤切除彻底，有时需要同时切除部分肛门括约肌，导致肛门的控便功能受损，不能控制大便，引起大便次数多。另外，术后早期直肠吻合口的水肿炎症也会刺激肛门，引发便意，导致大便次数增多、肛门坠胀感和排便不尽感。4大便变稀，由于大肠能够吸收大便内的水分，大肠癌手术后，部分肠管被切除，导致水分的吸收减少，引起大便变稀。另一方面，由于术后早期主要以水、流质等饮食为主，蔬菜水果等富含纤维素的食物进食较少，也容易引起大便变稀，不易控制。5菌群失调，由于术前肠道准备，术中肠道被切断后重新吻合，术后较长时间的禁食，再加上术后胃肠道功能未完全恢复正常，术后早期容易出现菌群失调，引起腹泻。
大便次数多了咋办呢？
1）一般来说，大便次数在3~5次以内，而且量不是很多，通常不需要作特殊处理。
2）如果每天大便次数超过5次，稀水样、量较大，则需要适当服用药物止泻。根据腹泻的轻重程度逐级给药。轻度的腹泻，可以适当服用盐酸小柴碱片（黄连素）和蒙脱石散（思密达）止泻，待腹泻停止后停药。如果仍无效，还可以选用洛哌丁胺或苯乙等强效止泻药物治疗，这两种药物可以抑制肠道蠕动，一定要从小剂量开始逐渐增加，以免矫枉过正发生排便困难。存在肠道菌群紊乱者可以服用双歧杆菌三联活菌治疗，放射性肠炎的患者可以选用谷氨酰胺肠溶胶囊和痔疮栓治疗。
3）如果同时伴腹痛、发热、乏力或其他严重的不适，则需要立即到医院就诊。严重的腹泻可能伴发脱水和水电解质酸碱平衡紊乱等，需要到医院进行输液治疗。
大肠癌术后多日未排大便的怎么办？
大肠癌患者由于手术前通常要喝泻药进行肠道准备，肠道准备后，肠道内残存的粪便量很少。手术后通常需要禁食至少3~5天，待胃肠道功能恢复后才开始恢复饮食，而且术后早期进食量较少，基本上以无渣饮食为主，蔬菜水果等富含纤维素（大便的主要成分）的食物进食很少。所以，术后短期内大便的量较少，可能会出现数天未解大便的情况。
1）如果肛门（或者造口）有气体排出，进食后也无腹痛、腹胀、恶心呕吐等不适，通常不需作特殊处理，可以继续进食。
2）给予口服石蜡油（又称轻质液状石蜡，每次30ml，每天3次）或者麻油等润肠通便。
3）如果患者术后恢复饮食后数天未解大便、肛门（或者造口）排气也较少，或者伴有腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热等不适。此时。患者及其家属需要格外注意，可能发生“肠梗阻”了。此时应停止饮水和停止进食，并立即到医院就诊。一般来说，到了医院之后，通常需要先做腹部立位平片（或腹部CT检查），抽血化验，待肠梗阻的诊断明确后，需要进行插胃管、禁食水、灌肠、抗感染、抑制消化道液体分泌、补液及营养支持治疗。术后早期大部分肠梗阻可以通过保守治疗后好转，少数需要行急诊手术治疗。肠梗阻如果处理不及时，可能会危及患者的生命，因此必须引起重视，并及时给予恰当的处理。
