【护创】医用敷料分享之敷料的选择与应用(二)

1透明薄膜类敷料

优点：

保护创面，减轻伤口疼痛

提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解

防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍

顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲。

缺点: 

吸收渗液能力差；

不能用于死腔或深部腔洞伤口；

周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。

2水胶体敷料

成分：羧甲基纤维素钠（CMC）

合成弹性体

医用粘合剂

合成增塑剂

表层PU半透膜

优点：

提供湿性愈合环境

保护创面，减轻伤口疼痛

促进肉芽组织及上皮组织生长

溶解坏死组织

提高生活质量，可沐浴且外表美观

不被大小便浸湿

预防瘢痕的形成

缺点: 

不适用于渗液多的伤口; 

周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。

3藻酸盐敷料

成份：

   从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。

优点：

提供湿性愈合环境

感染伤口

止血

保护创面，减轻伤口疼痛

促进肉芽组织生长

溶解坏死组织

吸收渗液量是自身重量17-20倍

填充腔隙、瘘管、窦道等

缺点:

不能用于干痂伤口;

无粘性产品需要二级敷料固定

4水凝胶类敷料

成份：

   是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成

优点：

提供湿性、微酸的愈合环境

保护创面，减轻伤口疼痛

促进肉芽组织生长

溶解黑痂及坏死组织

填充窦道及腔隙类伤口

保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死

缺点:

涂抹过多容易造成伤口浸渍;

不能涂抹在正常皮肤上;

需要二级敷料固定

5泡沫（海绵）敷料

优点：

提供湿性愈合环境

保护创面，减轻伤口疼痛

促进肉芽组织生长

溶解坏死组织

吸收大量渗液

肉芽组织水肿

感染伤口

不浸渍周围皮肤

缺点:

无粘胶的敷料，需二级敷料固定；

不透明,不方便观察伤口

6银离子敷料

成份：

敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。

优点：

提供湿性愈合环境

保护创面，减轻伤口疼痛

释放银离子杀菌,控制感染

促进肉芽组织生长

溶解坏死组织

吸收渗液

缺点:

使用时间超过2个月需重新评估；

不能用在良好生长的肉芽伤口上；

会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。

7含碳敷料

特点：

利用炭的吸附作用，吸附异味。

加入银的成份能增加抗菌能力

有些加有海藻和亲水性纤维能增加吸收能力

8无粘性敷料

特点： 

      表面有一个可塑的塑料膜或其他无粘性材料，防止它粘在伤口上，这个塑胶膜能允许渗液穿过进入敷料的吸收层。

适应症：

干的缝合伤口

表浅的割伤

擦伤和少量渗出的损害

优  点：

无粘性

允许渗液由伤口进入敷料吸收层

缺  点：

        不能用于大量或粘液性渗出性伤口

9水胶体油纱

特点： 

          是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布，可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。

适应症：浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植

优  点：

有吸收性，不粘伤口

• 减低粘性

• 移动时无创伤

缺  点：需二层敷料

更换频率：

• 12~24hrs

• 根据伤口条件